中医篇:一文搞懂各种疼痛的性质及特点
2021-01-27 16:55 来源: 青年中医李铎
痛证有各自的表现形式,古人为了便于对痛证的描述,有利于临床分析提高疗效,而列举数十种不同的痛证。这些表现形式有时单一出现,有时综合数种同时出现,疼痛症状不论在性质、时间长短上都存在着差异,认识和鉴别这些疼痛的不同表现,对临床诊断,治疗有很大的意义。现以《内经》对疼痛表现的记载为蓝本,将不同的疼痛分析辨证列如下:
1.小痛——即疼痛较轻或轻微疼痛,病性不很重,如《素问·刺痛论》中提到:“身体小痛”即身体微痛之意。
2.痛甚——即很痛、极痛、痛剧烈。《内经》中多处载有“痛甚”二字,如《灵枢·厥病》中有“头痛甚”。
3.偏痛——即偏于一侧疼痛,是身体对称部位的某一侧发生疼痛,如《灵枢·刺节真邪》所载“脉偏痛”。《灵枢·本脏》亦载“胸偏痛”,偏痛属气血不调,营卫不和,阴阳失调所致。
4.皆痛——是指身体若干部位都痛。如《素问·本病论》载:“肢体皆痛”,《灵枢·经脉》记载“足少阴之筋……所过而结者皆痛……”,《灵枢·经脉》又载:“项、背、腰尾、腘、腨、脚皆痛。”属于多发性关节痛。
5.尽痛——尽者全也,指周身疼痛,如《灵枢·经脉》所记:“身尽痛”,《素问·长刺节论》所载“肌肤尽痛”一般多见于血虚受风的患者。
6.窜痛——即痛无定处,游走不定,如《素问·刺热论》中记有“痛走胸膺背”,即疼痛走窜于胸背之间。再如:痹证中之行痹是典型的游走性疼痛,此类疼痛大多由于风邪侵袭所引起。
7.坚痛——痛处按之坚硬,如《骨空论》云:“缺盆骨上切之坚痛”。坚痛多属于实证,为有形实邪积聚于某处,使气血结聚所致。如瘰疬等症。
8.酸痛——《素问·刺疟》有云:“足胫酸痛……䯒酸痛”,从中可以看到酸痛多发生于四肢、躯干,是一种痛不剧烈,而伴有痛处发酸,感觉无力的疼痛表现,多见于虚性病理变化。