由于活体亲属供肾移植（简称“亲属肾移植”）的特殊性，我们既要确保供肾者自身是健康的，还要确保肾移植的受者没有肾移植手术的禁忌症，所以术前的检查评估需要全面和细致。

一、供肾者

供肾者必须是健康状态，保护供肾者是亲属肾移植的伦理原则，供肾者保护优先级在肾移植受者之上。供肾者需全面评估健康状态，如有严重的健康问题，不宜作为供肾者。因为术前的门诊检查内容较多，检查项目应按照从简单到复杂、费用从低到高，分步检查。如果在前一阶段的检查时已发现健康问题，不宜作为供肾者，则后续检查不再继续。

（一）初步筛查

1.定血型（本院）、血常规、肝肾功能、电解质、离子浓度、血脂、空腹血糖、尿常规（如发现蛋白尿，加做24小时尿蛋白定量）。

2.彩超：

男性：甲状腺、肝胆胰脾、肾脏＋输尿管、膀胱、前列腺、肾上腺、腹膜后、阴囊内容物。

女性：甲状腺、肝胆胰脾、肾脏＋输尿管、膀胱、肾上腺、腹膜后、乳腺、子宫、附件。

（二）进一步检查

1. 实验室检查：定血型（外院）、凝血功能全套、输血前九项（有乙肝病史者查HBV-DNA，有丙肝病史者查HCV-RNA）、血沉、T-spot、PTH、CMV-IgG/M。

2. 肿瘤标志物检查：PSA+fPSA（男性≥50岁）、AFP、CEA、CA199、CA724、NSE、CA125、CA153（女性）等。

3. 宫颈刮片（TCT）（女性≥40岁）。

4. 常规影像学检查：心电图、胸部CT平扫。

（三）最后检查

HLA配型、同位素肾图、肾脏CTA/CTV

二、肾移植受者

肾移植受者应进行仔细的门诊评估，排除肾移植手术禁忌症。亲属供肾移植受者同DCD（公民死亡后器官捐献）供肾相比无特殊之处，肾移植受者门诊评估项目如下：

（一）常规实验室检查：

血常规、肝肾功能、电解质、离子浓度、空腹血糖、血脂、定血型（本院+外院各一次）、凝血功能全套、输血前九项、血沉、T-spot、PTH、淋巴细胞分型、细胞因子；

（二）病毒学相关检查：

HBV-DNA（乙肝者）、HCV-RNA（丙肝者）、巨细胞病毒抗体、风疹病毒抗体、弓形虫抗体、EB病毒抗体、BK病毒核酸定量分析（血、尿）；

（三）肿瘤相关检查：

PSA+fPSA（男性≥50岁）、AFP、CEA、CA199、CA724、NSE、CA125、CA153（女性）、宫颈刮片（TCT）（女性≥40岁）等；

（四）影像学检查：

心电图、胸部CT平扫、彩超（甲状腺、肝胆胰脾、肾脏+输尿管、肾上腺、腹膜后）（女性包括乳腺、子宫、附件；男性包括阴囊内容物、前列腺）、血管彩超（髂动脉、髂静脉）、心超

（五）组织配型检查：

HLA配型、PRA、淋巴毒检查

经过以上的各项检查评估后，如供肾者是健康的而且肾移植受者也没有肾移植手术的禁忌症的话，那么就可以进入到亲属肾移植术前准备的第二个阶段，也就是伦理学准备和审查阶段，我们将会再专门予以介绍。

文 | 贾亦臣 插图 | Lily