同时，高HCY可激活凝血因子, 抑制纤溶系统, 促进血栓形成, 引起相关动脉粥样硬化, 最终加速或促进阳痿的发生。除此之外，高HCY可上调PDE5（5型磷酸二酯酶 ）表达水平, 进而导致阳痿的同时，还能够降低PDE5抑制剂等阳痿治疗药物的药效。

而HCY代谢循环主要以维生素B12作为辅酶, 在Met合成酶参与下, 由N5-甲基四氢叶酸作为甲基供体, 重新甲基化生成Met。因此, 维生素B12和维生素B9作为HCY的代谢辅助因子, 其缺乏可能造成HCY代谢功能障碍, 最终引起血清高HCY水平。

补充维生素B12和B9，对于男性阳痿患者，有2个方面获益

上面说到了，高Hcy水平可以通过促进血小板黏附、增强凝血因子活性等多种方式，从而推进或者参与动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，所以对高HCY水平进行及时的纠正，可一定程度地降低男性罹患心血管疾病的风险，而维生素B12和维生素B9的运用则可以及时的纠正高HCY，有效降低血清Hcy水平，达到降低心血管疾病的发生风险。

同时有研究表明，在45岁以上的人群中，血清HCY浓度与阳痿的发生呈正相关关系，较高浓度HCY相比较低浓度HCY，阳痿的患病率增加超过2倍。而维生素B12作为HCY代谢的辅酶, 可能通过促进HCY代谢, 减少HCY抑制海绵体平滑肌以及对血管内皮损害等作用, 降低阳痿的发生率。

另一方面, 维生素B12对神经组织具有良好通透性, 可通过甲基转换反应促进核酸、脂类、蛋白质代谢, 修复损伤神经纤维, 降低阳痿的发生。而维生素B9, 是HCY代谢的重要底物, 其缺乏会导致高HCY, 间接损伤血管内皮, 所以通过补充维生素B9可改善高HCY者的血管内皮功能。总的来说，维生素B12和维生素B9作为HCY重要的辅酶和底物，通过及时的补充和运用维生素B12和维生素B9，则可以有效降低血清Hcy水平，从而达到同时降低心血管疾病发生风险和阳痿发生风险的作用。