第三项是乙肝病毒的e抗原。它其实也是我们乙肝病毒的蛋白质，如果它是阳性的，那么一般情况下我们说这个人体内的病毒复制是比较高的。但如果它是阴性，带来的是第四项——e抗体阳性，那么结果就正好可能相反，这时候这个病人体内的病毒复制比较弱，甚至有的人没在复制了。所以，一般情况下，这第三项和第四项，是相反的。

第五项即核心抗体。单独看这一项，是没有意义的，得结合前面4项一起来判断。

假如第一项（表面抗原）、第三项（e抗原）加上这个第五项（核心抗体）都是阳性（+），那么就是大家所听到的“大三阳”。

而如果是第一项（表面抗原）、第四项（e抗体）再加上这个第五项（核心抗体）是阳性（+），那么这时候，就变成为“小三阳”。

所以，大家可以看到，大小三阳的区别就是在于到底是e抗原阳性，还是e抗体阳性！