结合不同的靶向器官保护作用，对于合并糖尿病，慢性肾病问题的高血压患者，如果肾功能属于轻中度不全的，在保证降压疗效的前提下，还是建议首选沙坦类降压药来加强血压控制，除此之外，对于有左心室肥厚，心衰等问题的高血压患者，沙坦类降压药具有一定的保护和逆转作用，也建议优先考虑沙坦类降压药，地平类降压药适用于大多数的高血压患者，而对于合并冠心病心绞痛问题的朋友，高血压合并动脉粥样硬化的朋友，可以考虑优选地平类降压药。

除了要考虑靶向器官保护作用，还应该考虑不良反应方面的问题，对于服用地平类药物可能出现的心率加快情况，通常随着用药时间的延长，都可以逐渐改善和耐受，而对于脚踝水肿，牙龈增生等不良反应问题，如果较为严重身体不耐受的，则应该考虑换服其他类型的降压药，比如沙坦类的降压药，就是可以考虑换服的药物，但如果是我们上述的低肾素活性的高血压患者，换服沙坦类降压药可能效果不理想，可能就需要考虑利尿剂类降压药来加强血压的控制。而如果服用沙坦类降压药，出现了血管神经性水肿，或其他不可耐受的不良反应，也应该考虑更换用药方案，通常沙坦类降压药换服地平类降压药，降压效果还是能够有所保证的。

对于地平类降压药和沙坦类降压药，很多时候组合使用是更多高血压患者的更佳选择，两者组合使用一方面会从不同的作用机理增强降压效果，提高血压控制达标率，另一方面，沙坦类降压药还有助于减少地平类降压药脚踝水肿的不良反应风险，从器官保护方面，两者组合不会对肾脏功能形成不良影响，还有一定的心肾保护作用，是非常常见的降压药联合用药方案，因此，对于一些中重度高血压问题的患者朋友，如果需要联合用药的，沙坦类+地平类的药物组合或单片复方制剂，是可以优先考虑的用药方案之一。

来源：李药师谈健康