近日，德州市第二人民医院超声医学科成功为一位卵巢巧克力囊肿患者实施介入超声下硬化治疗，患者术后当天出院，恢复良好。

小王今年26岁，平素月经不规律，经期腹痛、腹胀不断加重，有尿频、憋不住尿等不适。德州市第二人民医院为小王行超声检查发现，子宫大小形态及内部回声正常，右侧附件区可见6.9×5.2cm大小的囊性肿物，与右侧卵巢相连，呈圆形，壁厚，表面光滑，内部透声差，可见细密的点状回声，囊内无分隔，后方回声有增强，肿物可随体位移动至膀胱上方。超声提示：右侧卵巢囊性肿物，考虑子宫内膜异位囊肿，即巧克力囊肿。

子宫内膜异位囊肿是指功能性的子宫内膜细胞生长于卵巢，伴随生理性月经周期出血、积血而形成囊肿样改变。因囊内陈旧性积血多呈“巧克力样”改变，临床上常称为“巧克力”囊肿。小王生长的囊肿较大且移动范围大，已经出现了经期不适症状、压迫膀胱造成尿频，有囊肿急性扭转的风险。鉴于小王未婚，有形体美和未来生育需求，治疗方式可选用介入超声引导穿刺硬化治疗术或腹腔镜手术。最终，小王决定在德州市第二人民医院超声医学科行介入超声下硬化治疗。

超声医生对小王的卵巢囊肿进行了术前评估，认为符合介入超声引导穿刺硬化治疗适应症。术中，患者仰卧位，首先彩超扫描下腹部确定穿刺路径，随后，消毒铺巾，安装穿刺引导架，局部麻醉，采用18G PTC穿刺针，经皮肤进入囊肿内，抽出巧克力色粘稠囊液174ml，用0.9%的生理盐水200ml分4次冲洗囊腔至冲洗液清亮，硬化剂50ml注入囊腔内保留10分钟抽出……经过30多分钟的有序操作，拔针敷贴，治疗结束，术中患者无任何异常，术后观察30分钟离院。

哪些巧克力囊肿适合超声引导下穿刺治疗？

首先，根据临床、影像学及实验室检查综合判断，符合子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）诊断标准。

1、囊肿直径>4 cm；不愿或不能再次手术者以及囊肿合并感染者；

2、囊肿直径>4 cm；有生育愿望、备孕或体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前，不愿或不能手术者；

3、囊肿直径>4 cm；无生育愿望、不愿或不能手术者；

4、囊肿破裂而生命体征正常者，不愿或不能手术者；

5、囊肿合并妊娠3个月以上，囊肿挤压妊娠子宫、膀胱或结肠等，引起大小便不适等症状和体征者。

哪些巧克力囊肿不适合行超声引导下穿刺治疗？

1、不能排除伴有恶性肿瘤病变的囊肿；

2、无安全穿刺路径，经采取辅助措施后仍不能避开大血管、肠管等重要脏器者；

3、患者一般状况差，不能配合完成穿刺过程者；

4、患者正值月经期、排卵期和(或)正在抗凝药物治疗期间；

5、有严重出血倾向，凝血机制障碍者。

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来源：齐鲁壹点