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（ID：Dr_TXyidian）

60多岁的王阿姨最近开始有腹胀的情况，常常没吃多少东西，就觉得肚子胀得不行，不想吃饭。开始觉得是消化不良没当回事，可不管吃什么，症状都没缓解。

王阿姨觉得奇怪，又想起来，自己明明绝经很久了，可从去年10月起，时不时阴道会有少量流血。种种迹象表明，事情似乎有点不简单。

女儿带王阿姨来了医院，做了磁共振成像、肠镜和浅表淋巴结穿刺活检。拿到病理结果后，家里人惊出一身冷汗，结果是：低分化腺癌，考虑卵巢或输卵管来源的高级别浆液性癌。原来，王阿姨的症状不是消化不良，不是来例假，而是凶险的卵巢癌！

卵巢癌这个“杀手”早就声名在外，在和众多女性生殖系统恶性肿瘤“杀手们”的大比拼中，有不错的“战绩”。比如发病率上，它居于第3位，仅次于宫颈癌和子宫内膜癌；在死亡率上，它常年居于首位[1]。

之所以说“卵巢癌”这个杀手有点冷，因为它的早期症状缺乏特异性，它悄悄来到人类身边，一般人不容易注意到。等有了症状去医院，它已经接近得手，多数人会是中晚期，即使有医生帮忙，也不容易把它打败。这个杀手可谓是：不出手则已，一出手惊人。

所谓“知己知彼，百战不殆”，想要不被卵巢癌这个“杀手”攻击，就得先知道它喜欢攻击哪些人。

有五类人确实容易被卵巢癌盯上：

（1）有卵巢癌家族史的人：卵巢癌家族史是卵巢癌发病最重要的危险因素。如果家族中有一级亲属患卵巢癌、BRCA1或BRCA2基因突变携带者、遗传性非息肉性结直肠癌综合征（HNPCC）患者、遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征患者，那真的要小心加小心。

（2）有生育问题的人：不孕、未产、初潮早、月经周期短、绝经年龄延迟、使用促排卵药物等因素，都会因为持续排卵而增加卵巢癌风险；相反的，妊娠、哺乳是减少卵巢癌患病风险的保护因素。

（3）绝经后进行激素替代治疗的人。

（4）50岁以上的人。

（5）接触滑石粉或吸烟的人。

虽然卵巢癌可怕而且沉默，但它也非铁石心肠，每次攻击人类时，也会给人类一些“黄牌”警告。

（1）腹胀、胃口差

这个症状最为常见，多表现为进食不多，但仍然有饱胀感、食欲下降，患者常误以为是消化不良或发胖，而忽略了病情。如果出现不明原因的胃口差、腹胀、腹围增加，尤其是中老年女性，应及时就诊，进行必要的妇科检查。

（2）腹痛、腰痛

多为隐痛、胀痛不适。当肿瘤发生扭转、破裂、出血、感染或向周围组织浸润时，可能出现明显的腹痛、腰痛。

（3）性激素紊乱

卵巢肿瘤分泌的性激素会导致青春期前性早熟或男性化、绝经后阴道流血、阴道不规则出血等。出现这类症状的时候，除了考虑内分泌相关疾病，更要检查是否患上了卵巢癌。

（4）消瘦

卵巢癌为慢性消耗性疾病，到了疾病晚期，由于肿瘤消耗、肠梗阻无法进食等原因，多出现明显的体重减轻，甚至出现乏力、贫血。

（5）压迫及侵犯症状

肿瘤压迫或侵犯局部神经时，会引起腰痛、下肢疼痛；

压迫或侵犯盆腔血管时，可引起下肢水肿或外阴水肿；

压迫膀胱时可导致尿频；

侵犯结直肠时可能导致腹泻、便秘或血便。

两个方法，一摸、一查。

一摸

卵巢位于盆腔深部，通过腹壁往往无法触及。早上起来排便之后，可以平卧，双腿稍微屈曲，从小腹部的一侧摸到另一侧，看看有没有包块。发现包块后，一定要尽快去医院就诊。

一查

就是定期进行体检，比摸更为可靠，建议每年做1次妇科体检。

在接下来的2个多月时间里，王阿姨顺利进行了3疗程的新辅助化疗。化疗后通过CT复查，效果良好。1个月后，王阿姨接受了手术治疗，很顺利。目前，她已经进行了1疗程的术后化疗，在休养恢复中。

审稿专家：李俊东| 中山大学肿瘤防治中心主任医师

参考文献

[1] Chen W, Zheng R, Baade P D, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2016, 66(2):115-132.

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来源：小燕

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