3、非磺脲类胰岛素促分泌剂

常见非磺脲类胰岛素促分泌剂有那格列奈、瑞格列奈，其作用机制与磺脲类胰岛素促分泌剂相同，均是对胰岛B细胞产生刺激而增加胰岛素分泌量。

非磺脲类胰岛素促泌剂起效快、半衰期短，因此也被称为餐时血糖调节药，主要降低餐后血糖。注意一般在饭前15min 服用，对于部分患者而言，亦可将用药时间调至餐前立刻服用。

因为此类药物仅在进餐时促进胰岛素的分泌，从而避免了空腹期间对胰岛β细胞的不必要的刺激，不容易引起低血糖，也不易引起体重增加。

4、α-葡萄糖苷酶抑制剂

常见的α-葡萄糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等，该类药物能够对葡萄糖淀粉酶、麦芽糖酶等的活性产生抑制作用继而延缓葡萄糖、果糖的吸收，实现降低餐后血糖目的。特点是不引起低血糖，有降低体重作用，尤其适用于我国以碳水化合物摄入为主的人群。

该类药物一般随着进餐的第一口食物共同嚼碎服用，才能发挥最佳疗效。由于该类药物口服后在胃肠道内的降解，吸收少，用药后多有肛门排气增多、腹胀、腹痛、腹泻等胃肠不适感，一般无需特别处理便可随着用药时间的延长而自行缓解。

5、噻唑烷二酮类药物

常见噻唑烷二酮类降糖药物包括吡格列酮、罗格列酮，又被称为胰岛素增敏剂，从侧面表明了该类药物降糖的作用机制，即为增强胰岛素在外周组织内的敏感性。此类药物对于腹型肥胖患者、非酒精性脂肪肝、胰岛素抵抗明显者效果好，单独用药不引起低血糖。

缺点是起效较慢，心功能不全患者可增加心衰风险（心功能3级以上禁用），老年妇女增加骨折的发生风险，因可引起水钠潴留，可导致体重稍增（与胰岛素联用更明显）等。因此一般不做为一线用药，建议在其他类药物效果均不佳时再使用。