怎样服用佐匹克隆、艾司唑仑、奥氮平、帕罗西汀、谷维素?服多久
艾司唑仑用于镇静,剂量为一次1-2mg,一日3次。用于失眠和抗焦虑,剂量为1-2mg,睡前服用1次。用于抗癫痫和抗惊厥,剂量为一次2-4mg,一日3次。老年人或体弱者可以由0.5mg起始,视情况缓慢加量。
佐匹克隆和艾司唑仑每周2-4次间断用药,避免连续每晚用药,用药疗程没有明确规定,应制定个体化用药方案,建议短期用药,一般不超过4周,超过4周需由医生重新评估。长期用药突然停药,可引起失眠反跳、易激惹、神经质等戒断症状,建议长期用药者停药时逐渐减量,不宜骤停,停药过程应持续数周。
奥氮平是第二代抗精神病药,主要通过拮抗中枢神经系统多巴胺受体和5-羟色胺受体2受体,发挥抗精神病作用,尚可拮抗M受体、α1受体和H1受体等,引起不良反应,对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统的作用更具有选择性,锥体外系反应发生率低,主要适用于精神分裂症,对于幻觉、妄想等阳性症状以及情感平淡、言语贫乏等阴性症状均有一定疗效,可用于急性期控制症状,恢复期巩固疗效以及长期维持治疗以预防复发,较少影响认知功能,有利于患者回归社会。此外,奥氮平还适用于中重度躁狂发作,预防躁狂症患者双向情感障碍复发。
奥氮平治疗剂量为10-20mg/日,维持剂量一般为10mg/日,根据病情和耐受情况调整剂量。老年、女性、非吸烟、有低血压倾向、中度肝功能损害或严重肾功能损害患者起始剂量为5mg/日,谨慎递增剂量,每次增加5mg,至少间隔一周。疗程应充足,急性期治疗至病情缓解后,应有相当时间的巩固治疗,然后再适当减少剂量,作长期维持治疗,一般不少于2-5年,预防病情复发。
帕罗西汀是临床上常用的一线抗抑郁药,属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,主要通过选择性抑制5-羟色胺的再摄取,增加突出间隙5-羟色胺浓度,从而增强中枢5-羟色胺能神经功能,发挥抗抑郁作用。帕罗西汀对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制作用很弱,与胆碱受体、组胺受体、肾上腺素受体几乎无亲和力,所以不良反应较少,适用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍、社交恐惧症或社交焦虑症,国外批准的适应症中,尚可用于治疗广泛性焦虑症和创伤后应激障碍。