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作者｜武汉大学人民医院 邹亚琴

编辑｜詹达

“从医近二十年，第一次见到如此巨大的肾错构瘤。”武汉大学人民医院泌尿外科副主任医师陈晖教授从医多年还是第一次见到直径长达40厘米的罕见巨大肾错构瘤，足足占了腹腔近五分之四的空间，左肾更是被压迫移位到了右边，腹腔内几乎所有的重要脏器都跟着“遭了殃”。术后发现，这个肿瘤竟然重达14斤，在场的医护人员都惊呆了。

说起这个巨大的肿瘤，35岁的湖北鄂州许女士（化名）自己都感到不可思议。原来，她在8年前的一次体检时就已经发现患有肾错构瘤，但当时肿瘤并不大，只有2厘米，而且她也没有任何不舒服的感觉，也就没有把这当一回事。之后几年又因忙于工作和照顾孩子，更是把自己肚子里长瘤这件事忘到了九霄云外。

今年9月底，她发现自己的肚子明显变大了许多，左侧摸着还有硬硬的疙瘩。在当地医院CT检查发现，左侧的肾错构瘤已经疯长到了将近40厘米。由于肿瘤巨大，当地医院建议她到武汉治疗。

10月8日，许女士慕名找到武汉大学人民医院泌尿外Ⅰ科吕胜启教授。进一步检查发现，这个罕见的巨大肾错构瘤，占据了腹腔近五分之四的空间，左肾更是被压迫移位到了右边，肾脏周围的胃、十二指肠、肝脏、胰腺、脾脏、子宫等重要脏器也跟着“遭殃”。

若不及时手术切除，有可能因为瘤体的进一步增大而挤压到腹腔脏器，导致受压脏器功能衰竭，更严重的，有可能肿瘤破裂引发大出血，危及生命。然而，瘤体与腹腔及腹膜后的腹主动脉、下腔静脉等重要血管相邻甚至粘连，且肿瘤本身过于巨大，血流非常丰富，稍有不慎就可能导致术中大出血，或是损伤重要腹腔脏器，手术风险极高。

为了能顺利、安全的拆除这个巨型“炸弹”，武汉大学人民医院泌尿外I科、介入科、麻醉科、手术室等多学科专家组成“拆弹团队”，手术前制定了周密的手术计划及做了充分的术前准备。

10月25日，介入科胡红耀教授在局麻下，通过导丝导管将栓塞颗粒注入肾错构瘤血管组织中，阻塞肿瘤供血血管，以达到减少手术中出血的目的。次日，在麻醉科刘志刚教授、刘康教授团队的保驾护航下，在泌尿外科主任刘修恒教授的指导下，吕胜启教授、陈晖教授手术团队“抽丝剥茧”，精细解剖和分离。经过近5个小时的艰苦奋战，最终顺利切除巨大肿瘤，解除“炸弹”危机。

陈晖教授表示，肾错构瘤是一种良性肿瘤，一般没有典型症状，前来就诊的患者大多都是通过健康体检发现。陈晖教授提醒，直径小于4厘米的、无症状的肾错构瘤可先观察，每年进行一次CT检查即可。如果肿瘤直径超过4厘米且逐渐增大，就应及时进行手术治疗。

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