以下文章来源于苏逢锡专科门诊部，作者苏逢锡教授团队

“化疗”在乳腺癌的治疗中处于基石的地位。

对于早期乳腺癌患者，化疗可以降低复发转移风险；对于晚期乳腺癌患者，化疗可以控制肿瘤生长，延长患者的生存期。

化疗药物的疗效呈剂量依赖性，也就是说在患者能够耐受的范围内给予越高剂量的化疗药物，其杀伤肿瘤细胞的能力越强。

然而化疗时，化疗药物的毒副作用常导致血液学或者非血液学的毒性，如果药物不良反应不可耐受时就需要延迟化疗时间或降低化疗剂量。

那什么情况下需要调整化疗剂量呢？调整化疗剂量会影响疗效吗？本期知识科普，就来解答大家的疑惑。

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01 体重变化

部分乳腺癌患者在化疗期间可能因为胃肠道反应如食欲减退，恶心呕吐，腹泻等出现体重的下降，一般轻度的体重变化，可以不需要每次都根据体重去调整剂量，然而如果患者的体重较基线时增加或减轻10%，建议重新计算体表面积调整化疗药物剂量。

该调整剂量原则同样适用于曲妥珠单抗。

例：一名身高160cm，体重60kg的乳腺癌患者，若化疗期间体重降低至58kg，则体重较基线下降3%，此时无需调整剂量。若后续体重持续下降至53kg，则体重较基线下降12%，需要根据目前的体重重新计算剂量。

02 不良反应

化疗的不良反应可分为血液学毒性（白细胞降低、贫血、血小板降低等）和非血液学毒性（如呕吐、肝毒性、肾毒性等）。

一项大型研究数据表明，超过60%的患者化疗延迟和减量首要原因是骨髓抑制也就是血液学毒性。

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