吉林世一堂：很多住院的糖尿病患者，因身体其他不适被要求做颅脑CT或者核磁共振检查时会发现，自己存在脑部缺血、小灶性梗塞，甚至有陈旧性脑梗塞的情况。当和患者说到这一问题，他们通常都很诧异，自己并没有出现过肢体麻木、说话不流利、昏迷等脑梗塞症状啊？

其实，糖尿病患者是脑梗塞的高危人群，他们发生脑梗塞时不一定会出现偏瘫等症状，也正因为如此，危害更大。

糖尿病患者属于脑梗塞的高危人群

脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。据临床统计，糖尿病患者发生缺血性脑卒中的风险是正常人群的4倍左右，其特征为多发性腔隙性脑梗塞，或者中小范围的脑梗塞。

现已明确，糖尿病和脑梗塞有直接关系，后者属于前者的并发症之一，其中可能的机制有以下几方面——

1.胰岛素抵抗是动脉粥样硬化的主要病因之一。

2.糖尿病患者多合并血脂异常，如果血糖长期控制不良，血浆脂蛋白会更容易进入动脉壁，并在动脉壁上沉积，引起动脉粥样硬化。

3.血糖控制不良时，糖尿病患者会出现微小动脉退行性病变，进而导致动脉粥样硬化，引起血管堵塞。

4.糖尿病患者大多伴有凝血机制异常，同时存在血液黏稠度升高，容易形成血栓。

5.糖尿病患者容易发生大血管合并症——冠心病，而冠心病也是卒中的危险因素之一。

不过，糖尿病引起的脑梗塞以中小梗塞多见，梗塞常小于0.2厘米，多不出现任何症状，有的仅表现为无力、肢体麻木等，有的出现智力、精神和语言障碍。

糖友脑梗复发率与死亡率都较高

没有症状的脑梗塞像心肌梗死一样危险，因为没有大脑发出的求救信号，糖尿病患者可能得不到及时的救治而出现生命危险。而且，糖尿病患者发生脑梗塞后，复发和死亡的风险都非常高。这是因为：一旦患有脑梗塞，说明机体已经具备了形成血栓的3个基础因素：血管内皮的损伤、血液质的改变、血流动力学的改变等。这些因素如得不到有效的控制，病情就会再发。而反复多次的脑梗塞发作，会使患者的脑功能下降，出现行动迟缓、记忆力下降等症状，也会出现偏瘫卧床的情况，死亡率非常高。

因此，得过脑梗塞的糖尿病患者，一定要注意以下事项：

1.遵医嘱治疗

及时针对脑血栓形成的基础因素进行正规系统的治疗，特别要注意保持血糖平稳，只有这样，才能有效地防止脑梗塞的再发。

2.防止用力过猛

用力过猛会兴奋交感神经，使心跳加快、心脏耗氧量增加、血压升高，进而引发脑梗塞。所以要避免用力排便、抬重物等。

3.避免情绪激动

情绪激动也会兴奋交感神经，使血压升高、大脑对血液和氧气的需求量增加，引发脑脑梗。

4.戒烟酒

大量吸烟会使血管收缩，升高血液黏稠度，血栓易于形成；大量的酒精摄入会升高血压，引起脑梗塞或者脑出血。

5.防止体位改变过急

体位突然改变会使脑部血液循环紊乱，大脑细胞得不到足够的血液和氧气，就会诱发脑梗。

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