本文转自：开封日报

隐匿的胸腺瘤

——访市人民医院心胸外科主任医师李奇

全媒体见习记者 吴潇涵

李奇。 市人民医院供图

随着社会的进步、经济的发展，把胸部CT作为常规体检项目对职工来说是好事，但是崔先生最近体检完却有些郁闷。

近日，58岁的崔先生在单位年度职工体检中，胸部CT报告提示前纵隔占位性病变。崔先生之前体检没有做过胸部CT，这次胸部CT结果显示前纵隔占位考虑胸腺瘤。“胸腺瘤到底是什么？我没有什么症状，会不会转化为癌症呢？”崔先生有了心结，一周后决定去医院看看。经朋友介绍，他慕名找到市人民医院心胸外科主任医师李奇。“胸腺瘤是起源于胸腺上皮细胞的原发性肿瘤，肿瘤包膜完整与周围界限清楚，一般是良性肿瘤，主要的治疗手段就是完整的手术切除治疗，目前主要使用胸腔镜微创手术切除。”李奇说。了解病情后，崔先生安心地在市人民医院胸外科住了下来，并完善术前检查，两天后顺利完成经胸腔镜胸腺切除术，1周后出院。

崔先生这样的情况并不罕见。为了让大家对胸腺瘤有更多的了解，李奇特地整理了一些有关胸腺瘤的知识。

胸腺是什么样，一般长在什么位置

胸腺分为不对称的左、右叶，呈扁条状，上部可伸入颈部，位于气管前方、胸骨后，下端有时扩展到前纵隔。胸腺有明显的年龄变化，随着年龄的增长而增大，青春期后逐渐退化萎缩，多为脂肪组织代替。胸腺是一个淋巴器官，兼有分泌胸腺素的功能。

胸腺瘤的流行病学是怎样的

胸腺瘤发病率约占成年人纵膈肿瘤的20%，前纵隔肿瘤的50%，在亚裔人群年发病率为0.17/10万，20岁以下者少见，发病高峰年龄在40岁~50岁，大样本研究统计胸腺瘤的平均发病年龄是53岁。

患了胸腺瘤有哪些临床表现

胸腺瘤的自然病程通常较长。约30%的患者没有症状，当肿瘤发生较大局部压迫或出现外侵时，会出现相应的临床症状，如胸痛、咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难等，并可产生一些非特异的体征，如上腔静脉综合征等；一部分患者常合并出现副瘤综合征，最常见的是重症肌无力，有文献报道，有30%~45%的胸腺瘤患者合并重症肌无力症状，相应的，有10%~15%的重症肌无力患者会发现有胸腺瘤。

诊断胸腺瘤有哪些主要依据

胸腺瘤主要位于前上纵膈，一般的胸透X线检查诊断价值不高，往往容易漏诊，胸部CT平扫能较好的显示肿瘤的位置与周围的情况，胸部增强CT是诊断纵膈内肿物的首选方法，能清楚的了解肿瘤与心脏大血管、气管、心包等的关系，有无侵犯、远处转移等情况。胸腺瘤根据病理组织学分型，可分为A型、AB型、B1、B2、B3型、C型。A型和AB型为良性肿瘤，B1型为低度恶性，B2型为中度恶性，B3型与C型（称为胸腺癌）均为高度恶性，侵袭性强。另外，胸腺瘤根据有无包膜以及是否侵犯周围器官和胸腔内转移，应用最广泛的是胸腺瘤Ma-saoka分期（Ⅰ期~Ⅳb期）。

治疗胸腺瘤有哪些手段

胸腺瘤的治疗手段主要有：1.外科手术完全的手术切除是胸腺瘤治疗的关键。比较普遍的观点是对于可能是胸腺瘤的前纵隔肿物都应行手术切除。2.辅助治疗：①化疗胸腺瘤对化疗敏感，化疗能使大部分Ⅲ期~Ⅳ期胸腺瘤得到不同程度的退缩，从而为手术完整切除创造机会。②放疗胸腺瘤是放疗敏感型的肿瘤，对于侵袭性的病变，放疗作为辅助治疗有非常重要的作用。

总之，对于胸腺瘤的临床诊治，提倡早发现，早治疗，一经发现，首选手术切除治疗，胸腔镜微创手术切除治疗是目前成熟的治疗手段，对于Ⅰ期~Ⅱ期的肿瘤，一般不用行辅助治疗，单纯的完整手术切除就能达到临床治愈的目的。

李奇告诫大家，若体检发现胸腺瘤，不用恐慌，及时到正规综合医院的胸外科门诊咨询，积极进行手术治疗，就能解除你的后顾之忧。

专家简介

李奇，市人民医院心胸外科主任，副主任医师，中共党员，医学硕士，系中国胸壁外科联盟河南联盟常委、河南省医学会胸外科学分会委员、河南省医学会心脏大血管外科学分会委员、河南省抗癌协会纵隔肿瘤学分会委员、开封市医学会大外科专业委员会委员、开封市医学会、医师协会胸心外科专业委员会常委秘书。曾参加国家级胸腔镜技术培训班专业学习。从事心胸外科工作19年来，发表国家级及核心论文15余篇。特别擅长胸部创伤、连枷胸、多发肋骨骨折、胸骨骨折、肺裂伤、刀刺伤、胸部弹道伤、血气胸、急慢性脓胸、心包积液、肺大疱的胸腔镜手术微创治疗，擅长肺结节、肺部肿瘤、食管良恶性肿瘤、纵膈肿瘤等胸腔镜微创手术治疗，儿童鸡胸、漏斗胸等胸壁畸形的微创矫治手术治疗，及胸壁肿瘤、胸壁脓肿、肺结核等疾病的外科手术治疗。

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