警惕比近视更可怕的儿童眼病——弱视
本文转自:新华网
朱思泉教授 北京安贞医院首席专家、眼科中心主任
弱视是常见的儿童眼病,我国弱视患病率为2%~4%,弱视如果不及时治疗,错过视觉发育期,将造成永久性的视力低下,影响孩子将来的学习、工作与生活,需要引起家长高度重视。
弱视是在视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力;或双眼视力相差2行及以上,视力较低眼为弱视力。2021 年我国《弱视诊断专家共识》中将不同年龄儿童视力的正常值下限定为3-5岁0.5,6岁及以上儿童为0.7。
(一)病因
弱视根据发病原因可分为4类。
1.斜视性弱视:患者有或曾有单眼斜视,斜视眼容易形成的弱视。
2.屈光参差性弱视:双眼球镜屈光度数相差≥1.50D,或柱镜屈光度数相差≥1.00D,届光度数较高眼易形成的弱视。
3.屈光不正性弱视:多发生于未配戴矫正眼镜的高度屈光不正患者。屈光不正主要为双眼高度远视或散光,双眼最佳矫正视力相等或接近。远视度数≥5.00DS、散光度数≥2.00DC,可增加弱视的危险性,一般在配戴屈光不正矫正眼镜3-6月后确诊。
4.形觉剥夺性弱视:指由于屈光间质混浊(如先天性白内障、角膜混浊等)、上睑下垂等形觉剥夺性因素造成的弱视,可为单眼或双眼,单眼形觉剥夺性弱视较双眼弱视后果更为严重。
(二)临床表现
弱视病因不同,临床表现不同。不少弱视无明显症状,需要依靠筛查而发现。
1.弱视儿童生活中可表现为歪头视物、视物凑得近、斜视、瞳孔区发白、眼睑上抬受限等。
2.视力低下。戴眼镜3~6个月后最佳矫正视力仍低于同龄正常儿童视力。对于不能配合视力检查的低龄儿童,可选择遮盖厌恶试验、中心稳定持久注视、视动性眼震和选择性观看等方法评估视力,以早期筛查出弱视儿童。
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