感冒药是非处方药,可随意购买服用,但对其益处与害处应清楚了解。有广告说:“感冒了,不能传染给孩子。治感冒,吃×药”,这是误导。
就已上市的感冒药来讲,起解热镇痛作用的非甾体抗炎药(NSAIDS)是感冒药的主要成分,用惯了感冒药的人往往有依赖性。但是这些成分只是缓解一些不适的症状而已,对真正导致感冒的病毒不仅无效,甚至会产生不利影响。所以,误以为服了感冒药,接触孩子就没事的做法是错误的。
目前这些退热的主要化学成分中,有阿斯匹林、氨基比林、非那西丁、对乙酰氨基酚、布洛芬等。氨基比林、非那西丁等的毒副作用较大。但是在西方国家,在处理感冒上并不倡导使用这些药物,而是主张多喝开水、注意多休息。认为服了药,病就会好,其实不注意调养,反而会使病情复杂化,乃至恶化。
关于发热处理的研究报告曾指出:对于体温低于41.5℃的非持续性发热,退热药的使用还没有得到循证医学证实有益处;在一些感染性疾病中,退热药的使用研究也未证明有益。因为发热不仅是炎症反应,而且是人体抗病的重要组成部分,体温的适当升高有助于提高人体抗微生物的免疫力。在败血症病人中已证明发热与提高生存率有相关性。盲目退热能掩盖病情,耽误治疗,相反退热药对肾脏、消化道和肝脏等有毒副作用。因为常见非甾体类退热药能使肾血管收缩、血流量减少及电解质代谢异常,可致肾损害;非甾体抗炎药还可通过抑制前列素的作用引起冠状动脉收缩导致心脏耗氧量增加;在水痘等病毒性疾病中服用阿斯匹林和对乙酰氨基酚等可导致恢复时间延长。有研究表明,在出血性溃疡病人中有56%服用非处方药非甾体类抗炎药与酒精一起服用时,其后果更加严重。
非甾体类的退热镇痛作用会让病人感到舒服一些,所以很多病人会主动找医生要求退热或自主用药退热,这是导致该类药物使用不当的主要原因。热退了就误认为病好了,其结果往往是疾病的迁延不愈。在临床上,医生给病人的医嘱常常是:必要时服一片,但由于急于退热,病人有时会自主增加用药次数或用量。有的感冒药在药物说明书里有“一日三次或数次”的服法说明不够科学。
发热是疾病的一个重要信号,盲目退热的做法不足取。有一位病人身体发热,医生用常规退热药无效后,又用糖皮质激素来退热,病人病情反复发作,后到大医院诊治,结果诊断为结核性脑膜炎!
感冒药的主要成分大多属于非甾体类,有较严重的不良反应,只能在高热时短时间内使用,而且不应该期望靠退热治愈感冒。广告语不可轻信,以免受其害。(作者为复旦大学金山医院副主任药师)
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