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日前，记者从佛山市不少医院了解到，越来越多的中医在处方中使用西药，使得不少市民甚为不解，明明是来看中医的，为何开的都是西药，到底是中医底气不足还是其中另有玄机？记者通过采访了解到，西药见效快、利润高、确诊准使得不少中医频频开出西药处方。针对这一现象，佛山一家医院强制规定中医手段参与治疗比例要达到80％，引起不少争论。
质疑一：中医咋照样开出抗生素
住在佛山市禅城区的涂小姐告诉记者，前几日因喉部不适去看中医，因为担心西医开抗生素给她吃，所以特地去看了一家医院的中医内科，医生把完脉后，迅速在处方上写下了一串英文药名。李小姐一看就急了，原本就是担心西药副作用大才来看中医，怎么一下笔就是西药？
在李小姐的质疑下，医生才重新写了两种中成药片剂。李小姐仔细查看自己的病历，发现其中符合中医的望、闻、问、切四诊要求和辨证分析的专业用语几乎没有，倒是有不少西医用语，开出的药方也多是抗生素类药物。李小姐为此疑惑：我是来看中医的，为什么诊断上和西医没什么不同，开的药也多是西药，或是中成药，完全体现不出中医“对症下药”的特点。
质疑二：汤剂整包卖如何对症下药
一位常年看中医的李女士告诉记者，她因身体虚弱，常年需要中药调养，但是近年来看病发现，中医开出的西药越来越多，除了一些中成药外，还开出很多纯粹的西药，甚至维生素片。
记者在佛山不少医院的中医科看到，除了爱开西药和中成药，现在不少医院还将一些中药配方的汤剂提前配好打包，基本上就是整包地开给病人，医生开处方也多是固定配方，很少单列中药名称和剂量，让不少患者质疑这样的统一配方如何实现中医的对症下药。
记者从一些医院了解到，由于我们国家未实行分医制，而是强调“中西医结合”，导致完全不同的两个系统的医生各自拥有对方的处方权，中医可以开西药、西医也可以开中药，至于该怎么开，开多少，并没有相关部门对此进行监管。
据一些老中医介绍，很多中药是不能和西药同时服用的。
记者调查：
回扣多令中医弃“中”投“西”
一名行内人士向记者透露，中药利润低、西药回扣多，是中医偏爱开西药的原因之一。以涂小姐的处方来看，医生先后开的两种药治疗效果相近。记者拿着处方去药店了解到，处方上的西药先锋抗生素是9元左右，中成药维C银翘片则仅为两元左右，两者的价格相差将近5倍。
这名行内人士表示，“一味中药最多就是几块钱，而西药，尤其是一些高档抗生素少则十几元，多则六七十元。而这种做法并不违反卫生行政部门相关规定，医生可以平安享受中间利益。”
那么这些抗生素的效果如何呢？一名医生说，大部分西药尤其是抗生素是对“菌”下药，病菌容易产生耐药性，而中药汤剂是根据病人病情，灵活调配成分，患者相对不容易出现耐药性。
西药见效快医生好交代
部分中医医生诉苦说，现在患者大多希望医生能药到病除，医生为了满足病人求快的心理，首先考虑见效快的西药。
此外，传统中药要根据药材不同选择不同火候，对于一些生活节奏较快的市民而言不切实际。院内一位手提一大包药的女士说：“煲药我哪里有那么多时间，所以就直接要求开成药。”
徐兆荦医生告诉记者，中医讲究的是调动人的自身免疫能力去抵抗病魔，西药可以明显减轻症状，中医则分析季节、地域和人的自身情况后，针对个人情况来调动自身抵抗病菌的能力，在病症上不会立竿见影，但在恢复上有着巩固性的效果。医生为了迎合市民心理干脆开西药了事。
年轻中医不靠西医难确诊
佛山中医院的另一名老中医表示，学中医的毕业生水准下降也是导致患者看中医却被开西药和中成药的一个原因。不少刚从中医学院毕业的学生坦言，中医没有试验，没有数据说明，光靠一些“阴阳五行”“辨证论治”，让人根本就无从下手。一名年轻中医甚至直言自己行医过程中，最终还是要靠西医设备检查。
还有老中医表示，很多年轻的中医显然在经验方面比较欠缺，因此采用西药和西医手段不但见效快，而且保险不出错，因此他们格外偏爱西药，使得中医发展受到影响。
佛山市中医院新政策惹争议：
中医参治比例要达八成
佛山市中医院针对现在不少中医“西药化”的现状，强制规定：提高中医参与治疗比例，要达到80％以上，医院将会不定期对医生的处方和问诊记录进行检查，确保中医医生做到这一点，否则将在考核上予以处罚，这一硬性规定引来不少争论。
佛山市中医院一些医生对此表示不满，一名内科中医明言，有些病靠中医手段根本没法确诊，所以需要依靠西医手段确诊，如果不让使用西医手段，则不得不将病人转给其他医生。此外，他们认为医生治病不能僵化，明知道有些病用西药一下就解决了硬是不让用也不合理。
徐兆荦医生则告诉记者，作为中医，他非常赞同这种做法，现在中医开西药、打点滴成了常事，一则求得“双保险”，其次就是掩饰中医知识的不足，但如此中药、西药一同用，中医药的医疗效果无法认证。他表示，在这一点上，香港的一些中医做得特别好，由于他们有明确的分医制，中医只能开中药，西医也只能开西药，这就迫使中医对于临床中遇到的问题必须在中医领域内找答案，这样中医辨证论治的水平才能提高。
他称事实上，中医和西医也确实属于两个不同的医疗系统，在治疗上不存在1＋1大于2的疗效。
不少市民看病拿药爱找中医。
不宜同时服用的中西药
麻黄（治伤风感冒）如与降血压药、心绞痛药及含单胺氧化抑制剂的抗抑郁药同服
令全身血管收缩，导致血压高、心绞痛及心跳加速，严重可致死
人参（如与糖尿病药、抗凝血药、阿斯匹林及非类固醇类消炎药同服
人参影响体内血糖及抑制血小板止血，会出现易晕及内出血
银杏（能润肺抗氧化）如与抗凝血药、阿斯匹林、非类固醇类消炎药及抗癫痫药同服
银杏能抑制血小板止血，会导致内出血及增加癫痫病发病机会
甘草（止咳化痰、调和药性）与心脏病药“地高辛”及利尿药同服
甘草增加钾的流失，增强心脏病药功效，导致心律失常或低血钾症
石膏及珍珠（清热定惊）如与抗生素同时服用
中药含钙等矿物质，影响肠部吸收抗生素
药酒如与抗癫痫药及抗凝血药同时服用
高浓度酒精的药酒刺激肝脏酵素，令西药无效
策划：林朝晖、张则友
文、图：涂岚、胡亚平通讯员：禤影妍
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选稿:梁佳莹 来源:广州日报
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