小心“吃”出糖尿病

　　最近的流行病学调查资料显示，上海社区超重／肥胖的患病率为33％，糖尿病和糖调节异常的患病率均达到10％，即每10人中就有3人体重超标，1人患糖尿病，1人已处于糖尿病前期状态。已有大量的临床资料证实，肥胖及糖尿病患者发生冠心病及中风的危险度要比常人高很多倍，心、脑血管疾病已成为上海人的首位死因。因此，在新春佳节来临之际，再次提醒广大朋友，要吃得科学、吃得健康，谨防“吃”出糖尿病。

　　肥胖是指人体脂肪含量过多的状态。根据脂肪在人体的分布部位不同，又分为全身性肥胖和局部性肥胖。这是由于人体能量代谢不平衡，吃得太多，当摄入大于消耗时，过剩的能量就会以脂肪的形式储存起来，从而导致肥胖。

　　肥胖与糖尿病有着密切的内在联系。国内外的许多研究资料证实，肥胖，尤其是腹型肥胖者容易患糖尿病。大家知道，胰岛素是由人体胰腺的胰岛β－细胞分泌的降血糖激素，是维持人体葡萄糖代谢的重要物质，也是身体中唯一的降低血糖的激素。如果人体胰岛素分泌量不足或胰岛素不能发挥正常的生理作用，即可导致血糖升高，甚至糖尿病。肥胖，尤其是腹型肥胖者体内的胰岛素并不缺乏，但不能像正常人那样发挥应有的作用，即存在胰岛素抵抗的状况，而且胰岛β－细胞需超负荷工作，只有分泌更多的胰岛素才能使人体血糖保持在正常水平。久而久之当β－细胞的代偿能力降低或衰竭时，就会使胰岛素分泌减少，从而发生糖尿病。

　　尽管肥胖、糖尿病目前尚不能完全根治，然而却可以在医生与病人的共同努力下得到良好的控制。如门诊有一位35岁的男性患者，系一公司的高级职员，平时工作繁忙、各种应酬较多，常常以车代步。近两年因体重明显增加，稍一活动即感到气喘来就诊。当时查体血压140／88mmHg，体重指数28.2公斤／米2，腰臀围比值0.92。化验结果为：空腹血糖7.1mmol／L，餐后2小时血糖15.6mmol／L，甘油三酯2.85mmol／L。诊断为糖尿病、血脂紊乱。经过饮食控制，有规律的体育锻炼，并给予双胍类降糖药物治疗，数月后体重指数回落到正常范围。现已停用降糖药，血糖、血脂、血压一直保持在正常水平。

　　糖尿病的误区和陷阱

　　人们称糖尿病是“无声的杀手”，严重威胁人民的健康。有人统计，糖尿病合并肾功能不全的比一般肾病高18倍；合并心脑血管疾病高达60％以上；合并双目失明者高达5％，致盲率高于正常人10倍以上；合并下肢坏疽和截肢的高于正常人的15倍；因酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖等死亡率达20－40％。许多患者为此付出了沉重的代价。但是，目前仍有部分糖尿病患者不会自我保护，常面临着误区和陷阱的困扰。

　　误区一：对空腹血糖，餐后血糖，尿糖测定的意义不清楚。有的患者只测空腹血糖不测餐后血糖，他们不知道空腹血糖正常只能说明胰岛β－细胞基础功能尚可，而大多数的患者早期空腹血糖正常或偏高仅表现餐后血糖升高，而餐后血糖持续升高是血管病变的重要病因。因此，要重视餐后血糖的监测。还有部分人认为只要监测空腹血糖和早餐后两小时的血糖，这两次血糖正常就盲目地乐观。正确的检测是测定每餐前和餐后两小时血糖，才能了解全天的血糖面貌，从而制定正确的治疗方案，全面控制好血糖。另有一部分人只测尿糖而不测血糖，认为尿糖阴性就是血糖正常。尿糖加号就是血糖不太高。他们不知道肾功能正常情况下血糖于9－10mmol／L时尿糖是阴性的。也就是说如血糖是7或是8mmol／L时，尿糖测定是阴性，但此时血糖仍是高的。还有，肾功能不全的患者血糖测定很高但尿糖是阴性。

　　误区二：部分患者在治疗过程中，血糖一旦下降或刚正常，马上自行当“医生”，急于减量或停药，他们不知道这是饮食调节和降糖药物共同作用的结果，不可随意停减药物。

　　误区三：拒绝服任何西药。认为西药副作用大而中药无毒副作用。误区四：错误地认为胰岛素有成瘾性，会形成依赖，再也“戒”不掉了，或者误认为2型糖尿病用了胰岛素后会转变成1型糖尿病从而终生离不开胰岛素。结果导致宁愿血糖高，不打胰岛素，从而延误病情。其实不然，只是疾病原因导致胰岛素分泌不足需要补充胰岛素才能维持糖代谢的正常。

　　有些糖尿病患者求医心切，这种心理被不法商人利用或不负责任的广告诱惑，说什么“糖尿病已经完全可以根治了”；“1型糖尿病可以不用胰岛素，2型糖尿病不用饮食控制”等，使缺乏糖尿病知识的患者落入陷阱，付出巨大的代价。我希望糖尿病患者走出误区，接受正规的综合性治疗。

　　饮食失节消滞有法

　　新春佳节的饭菜通常较丰富，不少人家还准备了琳琅满目的水果、点心和休闲小食品。所以许多人在禁不起诱惑的情况下，饮食往往失去节制，尤其是多吃了高脂肪或热量高的食物，肚子被食物挤得满满的，使肠胃无法负担，造成腹胀、食滞、消化不良的后果。这虽非什么大病，但感觉也挺难受的。若吃多了难受，就试一试以下几个消滞的方法吧！

　　1、控食消滞：进食分量要减少，既已食滞了，就不须刻意再吃消滞食物，否则只会更饱、更不舒服。最好暂时什么都不吃，至于下一餐则宜选吃清淡食物。

　　2、汤水消滞：要消滞，首先不能再吃肥腻食物。至于消滞汤水，最简单的方法是喝茶，喝茶能帮助分解脂肪，有消滞作用。其次也可用红萝卜、荸荠煲水；或以山楂、麦芽煲水（山楂、麦芽各15克，煲两碗水）。以上汤水均有清热导滞之效。

　　3、运动消滞：饱胀不适，切勿坐着或躺着休息，帮助消化的最佳方法是运动，宜选温和的运动，例如散步一小时。

　　4、药品消食：①保和丸。能消积食、和脾胃，适用于食积停滞、胸腹胀满、嗳气吞酸、大便泄泻等病症。每日2次，每次1丸。②山楂化滞丸。能消食导滞，用于停食停滞，食少纳呆，大便秘结，脘腹胀满。每日1－2次，每次2丸。③山楂丸，含山楂、蜂蜜、白糖。用于食积、肉积、停滞不化，痞满腹胀，饮食减少，每次1－2丸、一日3次。5鸡内金：为鸡胃内壁的干制品，可消食化积、健脾止泻，适用于食积腹胀。以本品炒干研末，每次3克，每日2次。⑤乳酶生。为活性乳酸杆菌制剂，适用于消化不良，每日3次，每次0.3至1克。饭前服，忌与抗生素同用。⑥多酶片。含淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶，适用于因食用淀粉等食物较多而引起的消化不良，每日3次，每次2片。

　　5、对症消滞：①伤食鱼。生姜捣烂，拌醋调食。②伤食肉。山楂烧熟，煎水饮服；或嚼食山楂或山楂饼。③伤食鸡蛋。神曲30克泡水饮服；或在米汤中加食醋一汤匙调服。5伤食汤圆。炒麦芽30克，水煎分次饮服。⑤伤食豆类。生萝卜洗净捣汁，分次饮服。⑥伤食果品。生姜3片，煎水饮服；或神曲15克，丁香2克，冲水饮服。⑦消化不良。桔皮2—9克，泡水代茶饮。⑧伤食呕吐。鸡内金5克，煎水饮服。