弓形虫感染途径

　　弓形虫通常寄养在猫、狗、鸡蛋、牛羊肉等组织中，在日常生活中，如密切与猫狗接触，经常吃火锅，吃未煮熟的肉类食品等均易感染弓形虫。

　　1）如吃生或不熟的肉，经消化道传播；2）被动物抓破，经破损的皮肤粘膜传播；3）输血以及感染器官的移植；4）经胎盘垂直传播。当孕妇感染弓形虫后出现弓形虫血症时，弓形虫通过血流经胎盘而使胎儿出现先天性的感染。

　　孕期弓形虫感染危害

　　孕妇弓形虫病可威胁胎儿。主要由血行播散而导致流产、早产、死胎及胎儿感染等。孕妇感染时的孕龄越大则越易传染给胎儿。

　　如果在早孕期受感染，因弓形虫难以通过胎盘，所以仅有15%的新生儿会出现先天感染，但由于这时胎儿抵抗力差，基本上都是致命性的，多表现为流产或胚胎停止发育。

　　孕中期感染，25%左右的新生儿会受到感染，多表现为妊娠晚期流产或胎死宫内，成活胎儿多伴有先天性出生缺陷。

　　孕晚期感染，胎儿受累的危险高达60%，表现为胎死宫内、早产。侥幸存活的胎儿，绝大多数伴有严重的神经系统障碍和其他出生缺陷。

　　胎儿宫内感染后的畸形多种多样，最多见于神经系统和眼部。典型表现是Subin's四联症，包括脑积水或小头畸形、视网膜脉络炎、惊厥和脑钙化。感染还可引起多器官坏死性损害，如肝脾大、黄疸、淋巴腺病、心肌炎、贫血、血小板减少和小眼畸形等。由于严重的脑膜炎及脑皮质浅层进行性钙化，以致到儿童期才引起脑积水、智力发育受限和癫痫。在美国约占智力发育迟缓原因的2%。

　　预防孕期弓形虫感染

　　人们喜爱的一些宠物，如猫、狗等都是弓形虫病的重要传染源，建议孕妇不要饲养这些宠物，也不要接触其排泄物。

　　加工处理猪、羊、牛等生肉食品后要彻底洗手，并且在烹调各种肉食品以及蛋、乳类时一定要煮熟，不能一味追求口感，防止含有弓形虫活包囊的食品摄入。

　　饭前要洗手。蔬菜瓜果在食用前应充分清洗。

　　育龄妇女做病原学检测或者血清学检查，感染者需治疗半年后方能再怀孕。黄亚绢周月娣（上海交通大学附属第六人民医院妇产科）