(1)胰岛素依赖型糖尿病病人,其体内胰岛β细胞基本被破坏,不能产生胰岛素供给人体的需要,必须依赖外源性胰岛素进行替代治疗,纠正人体糖、蛋白质和脂肪代谢的紊乱。
(2)非胰岛素依赖型糖尿病病人体内胰岛β细胞还有一定的分泌功能,但此型病人多伴有肥胖,这种体型的病人体内外周细胞往往对胰岛素不敏感,引起胰岛素量的相对不足。故使用胰岛素的目的与胰岛素依赖型糖尿病不问,不是为了补充胰岛素量的不足,而是为了降低过高的血糖浓度以控制症状。由于外源性胰岛素的进入,提高了体内胰岛素的浓度,故使用不当,有引起高胰岛素血症的危险。胰岛素浓度过高。可促进脂肪合成而引起肥胖、甚至加重胰岛素抵抗。如果长期应用,还可提高糖尿病性心脏病的发生率。
(3)胰岛素除了能降低过高的血糖浓度,恢复人体营养物质的代谢平衡外,它还能抑制糖尿病性微血管病变的发生,已发生这种病变的,可延缓其进一步发展。
(4)对于合并严重感染、创伤而处于应激状态的病人,其交感神经兴奋,肾上腺素、胰高血糖素等物质分泌增加.而胰岛素分泌减少,从而使血糖升高。升高的血糖一方面可保证病人体内大脑等重要器官的血液供应,同时也增加了胰岛β细胞的负担,特别是糖尿病病人,胰岛β细胞功能衰竭,将导致血糖急剧升高,并持续不降,导致一系列严重的并发症。此时,必须使用胰岛素,以帮助病人保持体内的水、盐和糖、脂肪、蛋白质代谢的平衡,避免病情的恶化。
(5)处于妊娠期的病人,使用胰岛素治疗可以较好地调节体内各种物质的平衡,有利于胎儿的生长发育和孕妇顺利分娩,避免孕妇出现各种并发症,防止胎儿发育畸形,减少孕妇分娩时的危险和出现难产及死胎。
选稿:赵小磊 |