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小儿哮喘应怎样合理用药？ |
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哮喘是小儿最常见的慢性呼吸道过敏性疾病。其病因系患者体内免疫球蛋白异常升高而引起的变态反应。主要是患者吸入了外界过敏原如花粉、尘螨、裘毛、羽毛、烟尘等，或吃了致敏的食物，体内产生特异性抗体，当过敏原再次浸入，就引起过敏反应，使体内肥大细胞和嗜碱性白细胞释放各种生物介质如组织胺、白细胞二烯等，这些介质能直接作用于支气管平滑机、呼吸道粘膜和粘膜下的分泌腺体，引起平滑肌痉挛、粘膜肿胀、腺体中粘液分泌增加，导致呼吸道变窄、痰液堵塞、呼吸困难等，从而出现哮喘症状。另外哮喘患者的呼吸道易对外界各种刺激产生过敏反应，也称为气道高反应。这好象有的人皮肤接触某种刺激会引起荨麻疹一样。另外，哮喘病儿的家族中常有哮喘患者或其它过敏性疾病史，说明哮喘病有遗传特点。
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哮喘缓解期治疗的药物 |
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哮喘是一种慢性反复发作的疾病，需长期治疗，过去大多数病人采取应急手段，只在哮喘发作时想起治疗，而在缓解期则不用任何药物，这样反复发作，久而久之引起肺气肿、肺心病等严重并发症。哮喘的现代治疗重点应放在缓解期，即奉行国际哮喘会议确定的以抗炎作为治疗哮喘的首要原则。通过缓解期的治疗，可增强体质、提供机体免疫力和长久的御病能力，彻底消除气道内的炎症，从而达到预防哮喘发作的目的。用于缓解期治疗的药物有三大类，包括色甘酸钠、呼吸道局部激素吸入剂及抗过敏药(如克敏能、酮替芬等)。用预防类药物治疗，开始时情况改善得很慢，通常要服用几个星期后，药物才能发挥最佳效用，预防类药物发挥作用虽慢，但对预防哮喘发作十分有效，必须坚持定时用药，这样才可延长哮喘的缓解期。
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治疗哮喘药物都是类固醇皮质激素？ |
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哮喘的严重程度可依据急性喘息发作的次数、半夜咳醒的頻率及肺功能狀況，区分为四种不同的等级，即轻微间歇型、轻微持续型、中度严重型及重度严重型.一般轻微的哮喘，只要发作时给予支气管扩张剂便可以改善病情。但假如不幸患有中、重度严重型哮喘的人，便需积极的诊疗。此时需考虑给予抗炎的药物，而不是一味的使用支气管扩张剂，否则便无法把病人给治好，甚者会加重病情，导致危险的发生。不可否认，现今使用的药物中，类固醇皮质激素是强而有效的抗炎药物，也是治疗哮喘常被使用的药物。但假如常常使用口服类固醇皮质激素，则会发生很多副作用，如满月脸、水牛肩、骨质疏松、免疫力低下等。幸好，近二十年来，由于吸入性类固醇皮质激素制剂的研制开发，只要依照医嘱指示来使用，便可免除以上的副作用，可更完善地控制哮喘。当然，吸入性制剂的使用，并非一经使用则终生就得依赖它们，随着哮喘的日渐好转，药物的使用量也会日渐减少而免除。
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哮喘发作时需要使用抗生素吗？ |
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一般来说，会引起哮喘发作的感染是属于病毒感染，(小小孩较常见的病毒感染如呼吸道合胞病毒，而成人较常见的感染为鼻病毒、流行性感冒病毒、肠病毒等，都会引发哮喘的发作) ，所以并不需要使用抗生素，但有一种叫做微浆菌的细菌或肺炎衣原体，病童感染此类细菌也会引致哮喘的喘息发作，此时使用红霉素治疗，可以缩短病程。但有时病人合并感染后易诱发哮喘，这时候需要使用抗生素。哮喘患者若有咳嗽难以治疗，应想到是否合并有鼻窦炎。哮喘同时患有鼻窦炎的机会约为50%～60%，若不治疗，则常会加重哮喘的严重程度，增加哮喘药物的使用量，所以当哮喘合并鼻窦炎时，理应使用抗生素治疗数周，以期控制病情之发展。
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减停哮喘预防药物 |
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哮喘是一种慢性疾病，要长期预防治疗。但是，哮喘病人及其家属常要问：“什么时候能够减药或完全停药？”大部分患者需要早晚不停地用药，的确令他们心烦。他们总期望有一天，可以不需要用药，出门也不必随身带着药物。有些病人害怕吸入药物中的皮质激素类药物。他们有一种恐惧心理，总怕吸入皮质激素，会产生与口服全身应用激素有同样副作用。所以在病情还没完全控制时，就自行减药或停药，常存在有过分心急而又焦虑的心情。其实，很多儿童的哮喘，到成年时可以痊愈，特别是在青春发育期，哮喘会逐渐减轻。
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如何正确使用储雾器 |
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储雾器的种类繁多，有大有小，有金属制品也有塑胶制品，各有优缺点。一般来说只要使用正确，效果相差不大。 小朋友(五岁以下)，使用的储雾器需要同时备有面罩。使用时，只需把面罩紧紧地贴住小朋友的脸即可，药物可直接由管子后方喷进去，然后让病童呼吸约半分钟即可。 六、七岁以上的病童可用口含型储雾器。直接含于嘴巴，药物喷入后慢慢吸入，留一会儿再吐出，如此重复四到六下即可。成人可直接使用粉狀制剂，借助本身吸气的力量，吸入欲使用的药物，更为方便。
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哮喘病人学“喷药” |
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为什么病人不会正确使用呢？一方面是病人没有详细阅读说明书；另一方面是医师开处方时没有告诉病人如何正确使用。怎样正确使用雾化药物呢？两药同时用哮喘发作时可先用喘乐宁，再用必可酮等，前者吸入后可立即扩张支气管，哮喘症状可在10分钟内逐渐消除或减轻；后者则在吸入2～3天才开始见效，5～7天明显见效。有人称前者为“治标”药，后者为“治本”药（指逐渐消除气道的炎症）。治疗开始时可两药联合使用，具体方法是先喷喘乐宁，10分钟之后再喷必可酮等。这样让β2激动剂开路，通过其作用迅速使支气管舒张以减轻病人症状，随后吸入激素使药物沿着已舒张的支气管进入下呼吸道远端以清除炎症。
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