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老年膝关节骨性关节炎

骨性关节炎是严重危害老年人身体健康和严重影响老年人生活质量的慢性退行性骨关节病。据统计在50岁以上的人口中,其发病率仅次于心脏病而居第二。

膝关节是老年骨性关节炎最常受累的部位。膝关节骨性关节炎表现为关节疼痛,尤以行走和上下楼梯时疼痛明显。疾病晚期可有关节肿胀,关节积液,关节畸形。此外病人表现为关节活动受限,严重者下蹲、蹲后起立、就厕、洗足、穿袜等动作困难,影响老年人的日常活动和生活质量。诊断该病主要是依靠临床表现和膝关节X线摄片检查。但临床症状的严重程度并不一定与X线片的表现相一致,一些X线片显示有严重的骨关节炎改变,其临床的症状却很轻微。CT、核磁共振、骨扫描等影像学的检查对诊断并非必须。

膝关节骨性关节炎的保健和锻炼很重要。病人在关节疼痛剧烈、关节肿胀加剧和关节活动受限加重的急性期,应避免任何使关节承受过多或过大的负载,例如避免走长路和频繁地上下楼梯,特别是在提重物的情况下。在非急性期则应作一些适当的关节锻炼,例如散步、骑自行车、游泳和慢节奏、活动范围不过大的做操活动。应该指出平时使用拐杖以减轻膝关节负重是值得推广的。疼痛关节的理疗,例如频谱治疗、中药离子透入治疗以及某些康复锻炼器的治疗亦是一种有效的治疗保健手段。

药物治疗中西药治疗的目的仅是减轻关节疼痛。非类固醇类的抗炎药物(NSAIDS)都有一定的止痛效果,但这类药物只应用于急性期间,连续使用不宜超过10-12天,不能长期使用,因为可以造成胃出血、胃溃疡形成和肝肾损害。

我院骨性关节炎专科使用补肾、活血、通络、止痛等中药内服,经临床使用有明显的症状缓解作用。关节腔冲洗注药法是通过关节腔的冲洗清除关节滑液和滑膜组织上的细胞因子和炎性刺激物,配合关节腔内药物注射,缓解关节无菌性炎症。对于保守治疗无效的严重关节疼痛和严重功能受损的膝骨性关节炎,可以选择手术治疗,如软骨修复手术、关节成形术、关节融合术或关节置换术,但手术既有严格的适应证,又均有发生并发症的危险,因此对手术治疗的选择要慎重。


 选稿:王勤超 



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