腰椎间盘突出不应惧怕手术
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因。据统计,腰痛者发病率占工作人数的65%,其中约有35%的人发展为腰椎间盘突出症。门诊腰腿痛患者中15%为腰椎间盘突出症,占因腰腿痛住院患者的20—40%。本病多见于青壮年,长期从事体力劳动者发病率更高。男女比率为7—12:1。
腰椎间盘突出症可分为膨隆型、不完全突出型、完全突出型、突出破裂型和髓核游离型。其治疗基本上分为保守和手术两种方法。传统的治疗观是当病人被确诊为腰椎间盘突出症时,医生首先采用正规的保守治疗的方法,如药物、牵引、推拿、针灸和体疗等,治疗三个月,如无明显好转或加重,才会建议病人手术治疗。但大多数病人怀有对手术的恐惧心理,所以只有少数病人会接受治疗,或者实在难以忍受而手术。
大多数病人往往抱病终身,采取消极的态度。其实,只有膨隆型、不完全突出型可以通过保守治疗的方法获得治愈;而完全突出型、突出破裂型和髓核游离型的病人则只有通过手术的方法才能治愈。
近年来,由于人们对脊柱生物力学的认识及传统椎间盘手术的并发症的增加,使手术方法不断得到改进和发展,已使手术逐渐趋于微创化。现在我们采用的方法为微创开放式手术。这种方法不仅大大降低了手术的风险、减少了创伤,同时也减少了并发症,疗效也大为提高。一般说来,病人术后2—3天即可下床活动,平均住院约9—12天。因此说,接受这种治疗是安全的,患者不应有思想顾虑。
目前尚不知腰椎间盘突出症发病的具体原因,但比较清楚的是发病以体力劳动者居多,与长期从事体力劳动的方式、姿势和时间等有关。有人调查煤矿工人井下工作者发病率高于井上同样强度工作者,表明本病与潮湿的环境有关。另外如地下室、冷库、水产养殖等工作者发病率也高。
在腰椎间盘突出症的诱因中,多数病人有外伤史,但大都没有严重的外伤史。劳损也是本病主要诱因之一,没有外伤史的病人往往能回忆慢性腰部劳损病史,有些病人是在长期劳损基础上短时间超负荷劳动而发病,有些病人有受寒凉病史甚至与气候变化有一定的关系。
选稿:龚静娴 来源:文汇报 作者:董扬 |