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丙型肝炎的传播与治疗

丙型肝炎是丙型肝炎病毒(HCV)引起的肝脏疾病。人体感染上HCV后,85%以上转为慢性,其中20%会发展为肝硬化,部分病人可发生癌变。由于HCV疫苗目前尚没有研制成功,在丙型肝炎的预防中,了解和切断传播途径显得非常重要。

经血或血液制品传播是丙型肝炎的主要传播途径,几乎所有的血液制品均可传播HCV,故长期以来,丙型肝炎主要是输血或血液制品而引起的。对全球各地区供血员血清抗HCV进行流行病学调查的结果显示,抗HCV的阳性率在0.2%~11.2%之间,并与不同国家和地区的丙型肝炎发病率基本一致。我国北京地区的一项调查显示,职业供血员抗HCV的阳性率为8.7%,志愿人员为1.3%。

随着新的HCV检测方法的建立以及对供血员采取了更加严格的筛选检查,近年来经输血或血液制品引起的丙型肝炎明显减少,但血液透析患者间HCV感染的问题仍较突出。血液透析患者抗HCV的阳性率为35%~42%。HCV在医院传播的途径还有手术过程中感染,尤其是口腔手术中HCV感染。

微量血液注射也可视为经血传播的一种特殊形式。近年来,静脉药瘾者(IVDU)患丙型肝炎的人数显著增加,在国外,IVDU丙肝占丙肝的比例约40%~85%,而我国云南地区的报告为94%。

HCV除经血传播之外,还可经性传播。经性传播的特殊人群包括性病患者、同性恋及异性恋人群、妓女、丙型肝炎患者的配偶等。尤其重要的是,这些患者可同时合并HCV和HIV(艾滋病病毒)感染。其它传播途径还有经生活密切接触传播、母婴传播、经唾液传播和经移植物传播等。

目前,对丙型肝炎有效的药物主要是α干扰素。α干扰素通常与病毒唑联合应用,因为单用α干扰素的疗效较差,完全应答率不足15%。最近,一种新的干扰素已经问世,它是一种长效干扰素,又称PEG干扰素。普通干扰素半衰期较短,需隔天应用,血液浓度波动较大;而PEG干扰素在体内清除较慢,每周仅需用药一次,国外的研究资料显示,疗效明显优于普通干扰素,因此,在不久的将来,长效干扰素有望取代目前使用的普通干扰素。


 选稿:龚静娴 来源:新民晚报 



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