有的人服用中药汤剂达不到预期效果，是什么原因呢？经过长期的观察和细致的调查、分析，大致有下面几种因素影响药效。

首先是诊疗水平，总是有些医务人员不能系统掌握阴阳脏象等中医基础理论，不能熟练掌握性味归经及功用特点的中药理论，遣方用药不严密，或者临床辨证治疗经验不足，影响了汤剂的临床治疗作用。近几年从临床应用中药汤剂来看，有人只照搬传统方剂，忽视古人与今人的环境变化，生搬硬套使灵方不灵、验方不验。还有人以西医理论指导中药临床应用，依症拼方或搬方，不讲辨证，采取对号入座，也发挥不了中药汤剂的作用。更有人轻视中医理论与中药汤剂的应用关系，重症轻药，凭臆断处方，没有掌握理法方药，也未把握君臣佐使作用及中药的“七情”和剂量间的关系，以致疗效不佳，延误病情。

第二是药材质量方面因素。现代研究证明，地道药材所含活性成分与非地道药材是不同的。除此之外，由于地理环境、光照、水肥等因素变化及空气环境的污染，使药材质量下降。特别是野生药材引为家种，使用大量化肥、农药，使性味和质量与野生药材比较有所改变，可见药材质量好坏对汤剂疗效有很大影响。

第三存在调配质量问题。有些中药调配人员工作马虎。认为配药只是按处方拿拿发发，称称包包，存在称量不准，或以手代秤；不搞校对，易发生配药差错；或先煎后下不分开，特殊用法不另包，严重地影响了汤剂疗效。

其它影响汤剂疗效的因素有炮制质量问题，炮制好的中药除了增加疗效，还可以降低中药的毒副作用，增强此中药功用和归经作用。某些中药不经炮制，生熟不分，或虽炮制但不守法度和要领，使汤剂作用难以保证。汤剂是由中药煎煮而成，认真操作，如法煎药也是保证汤剂质量和治疗效果的重要环节。