一周前，42岁的山东泰山医学院附属医院骨科副主任蔡国栋在做完第3台手术后，突发心梗，抢救两小时后不幸离世；上月，43岁的金莱特董事长田畴因心梗溘然离世；年初，33岁的游戏界精英林旭因心梗猝然离世……近年来，我国急性心肌梗死的发生率和死亡率呈现出快速上升趋势。

　　而时近年底，许多公司工作量陡增，更有许多上班族为了业绩、为了年终奖，“拼了老命”加班加点，殊不知这样的行为可能真的会送命。上海市徐汇区中心医院心内科主任郑宏超教授指出，过度劳累，加上天气寒冷是诱发心梗的最危险因素之一。

　　“过劳”+天冷，警惕心梗来袭

　　时常听到有报道说“谁谁谁连续工作多少时间后再有没有醒来”，目前，疲劳已经成为危害生命健康的一个重大杀手，尤其是对于已有心血管疾病者，或者存在其他高危因素的人群（比如合并高血压、糖尿病、遗传因素、吸烟等），郑宏超建议，更需注意劳逸结合，避免过度劳累诱发心肌缺血缺氧，从而导致心肌梗死等不良事件发生。

　　而近段时间，“魔都”断崖式的温度改变让许多人措手不及，尤其对于有心血管疾病危险因素的人群来说，温差悬殊无疑是心血管疾病的强力诱因。郑宏超介绍，在寒冷、潮湿和大风天气，冠心病发病率明显增高，因为寒冷刺激，特别是迎风疾走，易使交感神经兴奋、心率加快、血压升高，体循环血管收缩、外周阻力增加、心肌耗氧量增多。同时，也可诱发冠状动脉痉挛，使管腔持续闭塞，或挤压斑块使内膜损伤，血小板聚集、血栓形成使管腔急性堵塞，也可导致急性心肌梗死。因此气温变化过大时因注意保暖，若有不适需尽早就医。

　　腹痛、喉咙痛也可能是心梗发作

　　日前，42岁的杨先生因急性中上腹疼痛至徐汇区中心医院急诊，就诊时突然出现呕吐、大汗淋漓、气短、烦躁不安，随即意识不清、呼吸浅弱，马上进行心电图检查后，显示杨先生大面积急性心肌梗死。心内科立即开通绿色通道，为杨先生进行急诊冠状动脉介入手术。手术过程中，杨先生反复出现心室颤动，期间更出现了呼吸停止的状况，情况十分凶险。但在郑宏超主任的努力下，凭借其娴熟的心血管介入技术，终于，杨先生的心率、血压、呼吸慢慢恢复了正常。

　　很多人以为只有心前区疼痛时才考虑是心绞痛发作、才需要去医院就诊治疗。然而有很多心绞痛的不典型症状却被忽略。郑宏超指出，例如肚子痛（尤其是上腹部疼痛）、左边肩膀疼痛、咽喉痛、牙痛等（但多数同时伴有前胸发闷或闷痛）、咽喉部阻塞感（卧位发作时常被迫坐起）等，都有可能是心绞痛发作的信号，需要警惕。而对于那些年龄过高（多为80岁以上的患者）或者某些疾病如糖尿病、脑动脉硬化等的患者，更有可能出现以下表现：突然出现的心律失常（早搏、心跳过缓、心动过速）；突然发生的呼吸困难、不能平卧，坐起或含服硝酸甘油后症状不能缓解；突然发生的头晕、乏力、发困、一个或一侧肢体无力，这些临床表现同样应引起患者及家属注意，并且及时就医诊治。

　　心肌梗死绿色救治通道为患者保驾护航

　　郑宏超主任表示，由于急性心肌梗死发病突然，常危及生命，特别是患者从发病起至确诊的时长会直接影响临床治疗策略选择及预后效果。因此，尽早发现，缩短早期诊断时间并采取及时有效的措施，是挽救生命的关键。

　　急性心肌梗死约2/3的病人发病前数天有先兆症状，疼痛也是急性心肌梗死临床中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或心前区，同时，胸骨下段后部常憋闷不适或伴有恶心、呕吐、烦躁不安、出汗等，持续时间常大于30分钟甚至长达十余小时。气候寒冷、季节变化、过劳、情绪激动、吸烟等均是心梗发生诱发因素。急性心梗在3个小时内进行溶栓治疗，12小时内进行介入治疗可获得较好效果。

　　郑宏超介绍，徐汇区中心医院心内科建立心肌梗死绿色救治通道多年，全年24小时无缝隙为心肌梗死适合急诊介入治疗的患者提供治疗服务，多例心肌梗死患者取得了良好效果。郑主任提醒，冬季保护心血管、预防心肌梗死势在必行。患者在日常生活中要养成良好的生活方式和饮食习惯，做好疾病的自我保健和预防。同时定期复查，合理用药，如有异常情况及时就诊。

    医学指导：郑宏超 上海市徐汇区中心医院心内科主任、心导管室主任

    （来源：新民晚报 作者：叶雪菲）