药源性糖代谢紊乱是指由应用某些药物引起的糖代谢异常，包括高血糖和低血糖，根据血糖升高的程度又分为糖尿病和糖耐量受损，严重时可引起糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗性昏迷。实际上多种常用的药物都可引起糖代谢紊乱，而且具有多种不同的作用机制，对于肥胖、有糖尿病家族史等有糖脂代谢异常风险的患者来说，使用以下药物期间应注意监测血糖。

 

　　降压药

 

　　常用的一些降压药如美托洛尔等β受体阻滞剂以及噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪等会抑制胰岛素的分泌，长期服用会引起血糖升高。与此同时，肥胖常与高血压形影不离，也是胰岛素抵抗的常见原因。因此，上述患者可在医生指导下，对血糖等代谢指标进行检测，如出现异常，应遵医嘱改善生活方式，或者更换药物。

 

　　糖皮质激素类药物

 

　　出现类风湿性关节炎等自身免疫性疾病时，患者常会使用强的松、地塞米松等糖皮质激素类药物。这些药可以促进糖原异生即非糖物质转变为葡萄糖和糖原，降低组织对葡萄糖的利用率，抑制肾小管对葡萄糖的再吸收，长期大剂量使用有使血糖上升的风险。因此，肥胖、有糖尿病家族史，或者已经出现血糖异常的患者，在长期使用时应做好血糖监测。

 

　　喹诺酮类抗菌药

 

　　氟喹诺酮类药品是一类广谱抗菌药，广泛应用于多种感染的治疗。这类药品的通用名中多带有“沙星”二字，如加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、洛美沙星等。长期使用该药可能会使胰岛素的分泌紊乱，诱发低血糖或高血糖。肥胖、有糖尿病家族史等的人群在长期使用氟喹诺酮类药品时，应多查血糖糖，如果出现恶心、呕吐、心悸、出汗、面色苍白、饥饿感、一过性晕厥等现象，应考虑血糖紊乱，及时就诊。

 

　　甲状腺制剂

 

　　甲状腺功能减低的患者，常会用到甲状腺激素补充剂，如甲状腺素、甲状腺球蛋白等。但甲状腺制剂可以促进葡萄糖的吸收，加速糖原分解和异生，从而使血糖增高。故在应用甲状腺制剂时，应在医生指导下定期检查血糖。

 

　　平喘药

 

　　平喘药常用来缓解或预防哮喘发作，但特布他林、沙丁胺醇等平喘药物，可能会抑制胰岛素的合成与分泌，使用时也应注意血糖的监测。

 

　　以上就是临床上可导致药源性糖代谢紊乱的常用药物，在诱发药物停用后，患者血糖通常恢复正常或得到明显改善。建议患者服用上述药物期间注意监测血糖，如出现异常，应及时就诊，遵医嘱更换药品。

 

　　（来源：家庭医生在线）