上海市人民政府办公厅关于做好2011年本市城镇居民基本医疗保险工作的通知

　　各区、县人民政府，市政府各委、办、局：

    为进一步完善本市城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）制度，深入推进居民医保工作，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）精神，以及人力资源社会保障部、财政部《关于做好2010年城镇居民基本医疗保险工作的通知》（人社部发〔2010〕39号）要求，现就做好2011年本市居民医保工作通知如下：

    一、关于筹资标准和个人缴费标准

    2011年居民医保基金的筹资标准以及个人缴费标准作如下调整：

    （一）70周岁以上人员，筹资标准从每人每年1500元调整为2800元，其中个人缴费从240元调整为310元；

    （二）60周岁以上、不满70周岁人员，筹资标准从每人每年1200元调整为2200元，其中个人缴费从360元调整为460元；

    （三）超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准从每人每年700元调整为1200元，其中个人缴费从480元调整为620元；

    （四）中小学生和婴幼儿，筹资标准从每人每年260元调整为590元，其中个人缴费从60元调整为80元。

    二、关于医保待遇

    （一） 2011年居民医保的门诊急诊待遇作如下调整：

    1、60周岁以上人员以及中小学生和婴幼儿，门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分，在一级医疗机构就医的，居民医保基金支付比例从60%提高到65%；在二级医疗机构就医的，居民医保基金支付比例从50%提高到55%；在三级医疗机构就医的，居民医保基金支付比例维持不变，仍为50%。

    2、超过18周岁、不满60周岁人员，门诊急诊医疗费用年度累计超过1000元以上的部分，在一级医疗机构就医的，居民医保基金支付比例从60%提高到65%；在二级医疗机构就医的，居民医保基金支付比例从50%提高到55%；在三级医疗机构就医的，居民医保基金支付比例维持不变，仍为50%。

    （二）2011年居民医保的住院医疗待遇维持不变，即70周岁以上人员，居民医保基金支付70%；60周岁以上、不满70周岁人员，居民医保基金支付60%；超过18周岁、不满60周岁人员，居民医保基金支付50%；中小学生和婴幼儿，居民医保基金支付50%。

    三、关于登记缴费期与中途参保

    2011年度居民医保的登记缴费截止日期为2011年3月31日。

    登记缴费期截止后，中途参保人员（新生儿等除外）设置3个月等待期，等待期满后方可享受居民医保待遇。

    四、关于帮扶补助

    参保人员中享受本市城镇居民最低生活保障的家庭成员等，个人缴费部分可以适当减免。

    参保人员中享受本市城镇居民最低生活保障的家庭成员，门急诊起付标准可以适当减免；参保人员中的城镇重残人员，门急诊起付标准予以全额补贴。

    上述帮扶补助的具体办法，由市民政局、市残联会同市有关部门另行规定。

    本通知自2011年2月1日起施行。