上海已与多地建立医保异地报销，先行试点联网结算

    近日，一条“9省市试点跨省就医即时报销，跨省就医的患者不用再回参保地报销”的新闻引发不小反响。今天（10月22日）上午记者获悉，城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险目前没有在上述9省市内试点跨省就医即时报销的计划，全国性跨省异地就医即时结算暂无制度性安排。此外，记者从本市医保部门获悉，2008年起，本市已经与浙江、江苏、安徽、河南、贵州、青海等省市协商，建立参保人员异地就医费用委托报销协作机制，先行试点跨省市异地就医联保结算。今后，上海会继续选择有条件的地区，扩大医保联网结算的范围。

    一位人社部相关负责人表示，由于客观情况限制，各地在医保政策方面存在诸多差异，药品目录、待遇和筹资水平等方面还未统一，全国范围内实现即时结算存在实际困难。据了解，2009年，国务院就在发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中，明确提出“做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务”。上海也在这一段时期内先后与嘉兴、杭州、湖州、镇江等地实现了医保联网。

    年轻时插队落户到安徽省的苏阿姨，退休后户口已经迁回上海。她告诉记者，原本前几年在上海看病还需要回安徽省原工作单位报销，现在已经能在本市医院直接刷卡看病配药。

    数据显示，2012年全国流动人口已达2.36亿，其中跨省流动人口占67%。但以往在我国绝大部分区域，跨省就医的患者只能回参保地报销。面临的难点在于，各省之间还没有实现医保信息互联互通；基本医保统筹层次低，大多以县市一级为统筹单位，普遍没有建立省级结算中心；医保报销范围和报销比例各地存在较大差异。跨省报销还难在属地化管理的医保制度，流动人口一般都是从经济欠发达地区向发达地区流动，各地医疗价格有较大差距，一些欠发达地区医保部门担心，异地就医会导致医保基金超支。

    国务院医改办相关负责人表示，实现异地就医即时报销是一项长期而艰巨的工作，需要从制度政策、信息系统等方面采取综合措施加以解决，今年内我国将在部分省份试点跨省就医即时报销。目前各地正在推行省内异地就医即时报销，城镇职工和城镇居民医保已在8个省、市实现这一目标。国家新农合信息平台最近开通试运行，并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9个省级平台互联互通，今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。按照“十二五”医改规划，到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销，初步实现跨省就医即时报销。

    目前，本市已建立了参保人员异地就医费用委托报销协作机制，先行试点跨省市异地就医联保结算。医保部门表示，考虑到参保地与就医地存在医保目录、报销范围和标准等规定的差异，本市与协作方采取同意对方按照当地的医保规定进行医疗费审核、按照参保地的待遇进行结算的办法。

    虽然建立统一结算系统以及扩大委托报销的协作范围难度较大，上海仍会选择有条件的地区，扩大异地就医联网结算的范围。　

    （来源：中国网 作者：崔翼琴）