国务院总理李克强3月25日主持召开国务院常务会议，确定今年深化医药卫生体制改革重点工作。会议指出，医改是全面深化改革的重要内容。2009年新一轮医改以来，围绕保基本、强基层、建机制，取得了重要进展。下一步要继续加大投入，注重发挥市场作用，实行医疗、医保、医药三联动，强化公共卫生服务，推动医改向纵深发展，使人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，资金保障可持续。（中国政府网3月26日）

　　不可否认，自2009年新一轮医改以来，我们国家的医保覆盖面越来越广，居民参保率越来越高，从中受益的公众也越来越多，用工程院院士钟南山的话来说就是中国医疗改革，在全世界都是很好的范例。但是，我们也应该看到，当前我国的医疗改革仍然困难重重，至少有四大难题需要破解。

　　首先，异地医保报销问题。当前，由于一些地方新农合和医疗保险是分开运行，一些地方则是统一运行，而我国人口流动性又相当大，政策的差异加上人口的流动再加上技术联网尚未落实，这就不仅给专门为大病而到外地求医的居民造成了困扰，也困扰着外出务工的居民。

　　其次，看病仍然贵的问题。80年代后期，国家财政投入占大多数公立医院全年需要费用的60%，此后逐年减少，到了2009年医改前后，占全部运营成本的20%，也就是说剩下的80%要医院自己创收。在些创收的部分既用来改善医院办公环境和医生办公条件，也用来发放医生的绩效和福利。于是公益的救助行为变成了救助之余的逐利行为。这不仅表现在医院的商业化气息越来越浓，也是当前医疗费用居高不下的原因所在。以至于现在网络上一直流传着一句话“病不起，一病至少一万起。”据零点调查集团3月公布的结论显示，超九成被访者认为看病费用仍居高不下，87.4%的人表示看病更贵了。

　　再次，看病仍然难的问题。虽然我国现在的医疗事业取得了长足发展，但是由于地广人多，医疗资源仍然稀缺甚至可以说匮乏，尤其是偏远地区情况更是严重。通常表现为诊所多，医院少，能治小病，难治大病。而这种医疗资源供求失衡的现状也是医患矛盾多发的一个重要原因。调查显示，省级医院病床使用率达到120%，而乡镇卫生院病床使用率不到25%，这是医疗资源严重不均衡的表现。在零点调查集团3月公布的另一组数据显示，超八成公众表示目前看病难，57.5%的受访者甚至认为现在看病比以前更难。

　　最后，公立医院活力不足的问题。在我国的医疗服务市场上，公立医院由于集中了大量医疗资源，尤其是人力资源，服务能力平均而言相对较高，因此市场占有率自然也较高。这种缺少竞争的垄断直接造成了医院工作人员态度恶劣、服务水平不足、收费不合理、“以药补医”等问题，同时也是造成医患关系紧张的重要原因。

　　总之，医疗改革是一项惠及广大人民群众的一项好政策，它事关人民群众的切身利益，解决以上四大问题是人民的期盼，也是政府的目标。如何破解？就需要相关部门开门纳谏，广泛征求全社会的意见，汇集整个国家和社会的智慧和力量深入推进医疗改革，释放出更多的改革红利。

    （来源：强国博客 作者：蝶梦流年）