夏季天气炎热，细菌容易滋生，是胃肠道疾病高发的季节，尤其是腹泻非常多见。但有一种腹泻可能与季节比没有太大的关系，它就是“炎症性肠病”。上海交通大学医学院瑞金医院消化内科主任钟捷提醒大家，“炎症性肠病的病因尚不明确，估计主要与遗传易感性和肠道免疫功能紊乱有关，在夏季由于饮食习惯会加重症状。”

    发病日趋年轻化

    炎症性肠病（IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，发病年轻化、容易被误诊以及终身性、可致残等特点让不少人烦恼不已。

    上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科主任钟捷介绍，溃疡性结肠炎是结肠黏膜层和黏膜下层连续性炎症，临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，可有皮肤粘膜、关节、眼和肝胆等肠外表现，好发于20-49岁之间的中青年人群；克罗恩病可累及全消化道，为非连续性全层炎症，最常累及部位为末端回肠、结肠和肛周，18岁-35岁的年轻人是此病的高发群体。

    反复的腹痛、腹泻、严重时出现便血是两者的共同的临床表现。

    值得一提的是，被炎症性肠病“盯上”后的麻烦不止是“闹肚子”。以克罗恩病为例，不少都发生于十几岁的青少年，由于该病累及全消化道，严重影响患者营养吸收，对于青少年来说容易导致营养不良，阻碍生长发育。而溃疡性结肠炎发病8-10年就有癌变风险，15-20年可并发肠癌。

    钟捷介绍克罗恩病可以累及从口腔到肛门的整个消化道的任何部分。它可以侵及大部分的小肠（回肠）和结肠的起始部分。克罗恩病可以累及肠道的全层，而且病变肠道和正常健康的肠道可交替存在，这称之为“跳跃”现象。

    而溃疡性结肠炎的影响常局限于结肠（大肠）。炎症通常起始于直肠，并逐渐蔓延至整个结肠。

    溃疡性结肠炎病变的肠段之间没有正常的肠组织。克罗恩病可累及整个肠壁，而溃疡性结肠炎只累及最里面的一层肠壁，引起炎症反应，形成细小的糜烂灶或溃疡，从而导致出血、脓液和黏液。

    目前诊断有点难

    随着大众饮食结构、生活环境等因素的变化，炎症性肠病的发病率和患病率也逐年增加。2012版《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》指出，IBD是北美和欧洲的常见病，我国虽尚无普通人群的流行病学资料，但近十多年来该病就诊人数呈逐步增加趋势则非常明显，IBD在我国已成为消化系统的常见病。

    炎症性肠病病因不明且没有特异性表现，因此诊断较为困难。根据相关文献显示，溃疡性结肠炎和克罗恩病的漏诊率分别高达32.1%和60.9%。由于炎症性肠病常常表现为腹痛、腹泻等症状，不少患者甚至医生都把它解释为“慢性肠炎”。钟捷指出，与普通腹泻相比，炎症性肠病较为明显的特征表现为“黏液血便”。此外，克罗恩病患者如果发病于回肠末端还容易与阑尾炎混淆。一旦误诊，患者非但不能解决病痛，还会因不必要的治疗让身体白白受罪。

    溃疡性结肠炎主要与急性感染性肠炎、缺血性结肠炎、肠结核、真菌性肠炎、抗生素相关性肠炎、放射性肠炎、药物性肠病、肠道寄生虫感染等疾病有相似的特征；克罗恩病主要与肠结核、肠道白塞病、淋巴瘤、阑尾炎等疾病有相似的特征。

    无论是溃疡性结肠炎还是克罗恩病都属于慢性疾病，目前的医疗技术条件下虽不能完全治愈，但是通过长期正规治疗可以控制病情，“炎症性肠病尚不能根治，但可以控制。”钟捷建议中青年群体如果连续6周腹泻，每天超过3次，应及早到正规医院消化内科就诊。

    （来源：东方网 作者：邵炯）