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老年人急性阑尾炎的症状及并发症
发布日期:2014-01-06
    核心提示:老年人急性阑尾炎是指60岁以上的老年人发生的阑尾急性炎症病变。因老年人机体和器官的生理功能减退,阑尾黏膜下淋巴组织退化,防御功能下降。
 
  发病机制:老年人的脏器都在不断退化,包括器质上的萎缩,功能的减退,以致影响整个机体的免疫防御能力。老年人阑尾壁也萎缩变薄,淋巴滤泡逐渐退化消失,阑尾腔变细,因此阑尾一旦感染,发展较年轻人快,穿孔也较早,约30%左右的阑尾在手术时已经穿孔。老年人血管大多硬化,阑尾动脉在硬化基础上易因炎症而栓塞,因此老年人急性阑尾炎易成坏疽性。再加以老年人大网膜萎缩,阑尾一旦穿孔,易致弥漫性腹膜炎。 
 
    老年人急性阑尾炎的症状不典型,其临床表现常比病变程度轻,如不严重常不引起注意,误以为是老年人常见的胃肠功能紊乱,早期易被忽视。有时病变发展快,因此老年人阑尾炎的病死率比年轻人高几倍,死于阑尾炎的病人中,老年人占一半以上。当然,这和老年人常合并有其他系统疾病,生理储备下降,耐受力较差等也有关。
 
  临床表现:老年人反应能力差,虽然病理上发展既快又重,而临床上显得并不严重,常误以为病变在初期,而致延误治疗。老年人症状往往并不突然,也不很重,有的老年人已有阑尾穿孔和腹膜炎尚觉无多大痛苦,也缺乏典型的转移性,因此在诊断时不宜因老年人自觉症状不重而忽视。阑尾点压痛和腹肌紧张在老年人急性阑尾炎中也不如年轻人明显,但仍然是诊断中的重要依据。老年人急性阑尾炎在临床上的特点除反应弱、不典型外,尚有病情发展及穿孔早等特点。
 
  并发症:阑尾穿孔是老年阑尾炎的主要并发症,不仅发生早,且穿孔率高,可达32%,(年轻人为6%)。因此老年人急性阑尾炎的死亡率较高,约为6.4%(年轻人为0.6%),其并存的严重的心肺疾病也是致死的重要原因。
 
    (来源:健康时报网)    
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