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肿瘤化疗致血小板减少症的护理
发布日期:2015-01-29

    核心提示:恶性肿瘤的大面积放疗或化疗可引起骨髓造血功能低下,使血小板(PLT)在外周血中的计数很快下降,导致继发性血小板减少症。当PLT<50×10^9/L时,即有出血倾向;PLT<30×10^9/L则出血危险明显增加;重症可致血小板减少至1.0×10^9/L以下,从而因颅内出血而死。

  血小板减少症是危及患者生命安全的放化疗毒性反应,通过护理上积极应对能使患者安全度过危险期,顺利完成治疗计划。

  方法:通过对患者的保护性隔离、病情观察、用药、饮食及心理护理,加强患者的自我保护意识,树立信心,积极治疗提升血小板恢复至正常水平。

  结果:使患者了解放化疗毒副反应,解除思想顾虑,积极配合治疗。

  结论:全方位的护理指导是促进血小板减少症患者康复的基础保证。

  恶性肿瘤的大面积放疗或化疗可引起骨髓造血功能低下,使血小板(PLT)在外周血中的计数很快下降,导致继发性血小板减少症。当PLT<50×10^9/L时,即有出血倾向;PLT<30×10^9/L则出血危险明显增加;重症可致血小板减少至1.0×10^9/L以下,从而因颅内出血而死。

  用药护理

  当PLT<80×10^9/L时应根据医嘱调整用药剂量或停止化疗,以解除药物抑制,对大面积或“斗篷”野放射治疗的患者如果途中出现全血细胞下降应考虑暂时停止放疗,待血象恢复到安全范围再继续治疗。用糖皮质激素治疗时应向患者及家属讲明可能出现的不良反应,应加强护理,预防感染;用环磷酰胺时应嘱患者多饮水,注意观察尿量及颜色的改变。

  有出血倾向时使用止血药预防出血;使用白介素-Ⅱ促血小板生成时,须对患者讲明药物作用及价格。当<30×10^9/L时,遵医嘱输入血小板治疗,严格“三查八对”,密切观察不良反应。血小板输注应在采集后6h内完成,不宜在4℃低温保存,以免影响血小板输注后的存活率。血小板生成素rhTPO可以减轻化疗引起的血小板降低程度和持续时间,减少血小板的输注,给患者带来巨大福音。

  饮食护理

  在治疗期间,特别是化疗后,患者易出现厌食、疲乏等其他全身症状。饮食烹调宜清淡、勿油腻,以煮、炖、蒸法为佳;宜进温热、软的食物,可少量多餐,禁食过烫、生硬及辛辣刺激的食物,禁烟戒酒。应供给高蛋白、高维生素饮食,如:牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食品。中医认为肿瘤患者多久病气虚、神疲乏力,可以用黄芪、红枣、花生米(带衣)、枸杞子、桂圆肉、党参、核桃仁、藕节等药食佳品煲粥、煨汤或煎汁食服。

  心理护理

  1、告之患者病情,强调主动配合的重要性

  多数肿瘤患者均接受过反复治疗,对疾病知识及各种血细胞的大概功能均能了解。少数对疾病知识缺乏的患者,应根据其文化程度进行耐心宣教,通过形象描述、细心讲解,使这一部分患者对疾病知识有所掌握,对血小板减少会带来的严重后果引起自我警惕,使其能主动与之配合;对于过分紧张的部分患者也要积极劝慰、耐心开导,防止过度紧张情绪给治疗护理带来不利影响;对于因疾病本身或其他原因无法沟通的部分患者,应与其家属协调配合,防止护理不当造成严重后果。

  2、帮助患者树立信心

  多数患者对肿瘤的治疗抱有很高期望值。但因病程长,又需要反复治疗,而治疗效果又不明显,如果控制不好还会有复发、转移,导致在原发病灶的基础上生长出新的肿瘤体,对患者的精神产生巨大的压力;在治疗过程中,由于放化疗的毒性反应、肿瘤本身的疼痛等,使患者身心备受折磨。所以,在护理工作中对患者要做到耐心、细致,在生活上与家属一起,力所能及地帮助他们,在生理和心理上给他们无微不至的关怀,科学地运用医学知识为患者力所能及地解决疾病带来的痛苦。使患者信任护士、依恋家庭,抛开轻生的念头,让患者感受到自我存在的价值。

  在此基础上,多讲解治疗成效显著的例子,让患者能经受挫折,对自己充满信心。需要隔离观察的患者,由于暂时中断与外界的沟通及对陪护的限制,给患者带来了极大的心理负担。因此,需要对患者讲明隔离治疗的原因,在隔离期间,生活上多关心,及时了解心理状况,多与患者沟通,在病情允许范围内尽量满足其合理要求,组织家属电话关心患者,让患者感觉到自己并不孤独,激励患者树立信心,以顺利度过危险期,走出隔离空间,完成治疗。

    (来源:39健康网社区)

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