过敏性鼻炎的西医治疗方法
发布日期：2014-04-11
关于过敏性鼻炎，大家并不陌生，很多的患者对过敏性鼻炎的治疗并不是很在意，觉得过敏性鼻炎治疗不治疗都没有太大的关系。那是因为患者对过敏性鼻炎的主要危害并不是很清楚。过敏性鼻炎如果长期不治疗，会造成很大的危害，患者们对治疗要引起重视。控制过敏症状最有效的方法是避免过敏原，如果过敏原不可避免或避免后症状不缓解，则还需要采取其他的治疗方法如药物治疗、免疫治疗、物理治疗、手术治疗等。
一、避免接触过敏原 对于已明确的过敏原，应尽可能脱离接触。花粉症患者，在花粉播散期应减少户外活动，常年性鼻炎者要改善居室环境，断养猫狗、花鸟，撤换地毯、羽毛褥垫，室内通风及减少灰尘等措施皆有裨益。
二、药物疗法
（一）全身治疗
（1）交感神经兴奋疗法：麻黄碱30mg，口服，每日3次。或麻黄碱、司可纳各20mg，阿托品5mg，口服，每日3次。
（2）调整血管通透性：葡萄糖酸钙或乳酸钙各0.5g，维生素C0.1g，口服，每日3次。
（3）抗组胺疗法：任选一种：①扑敏宁25～50mg，每日3～4次，饭后服；症状控制后改为每日2次；②苯海拉明25～50mg，每日3～4次；③扑尔敏4mg，每日3次；④安其敏25～50mg，每日2次。
（4）激素疗法：任选一种，供短期应用，并逐渐减量。①醋酸可的松25mg，每日4次；②泼尼松或泼尼松龙5～10mg，每日3～4次；③地塞米松0.75～1.5mg，每日3～4次；④促肾上腺皮质激素25U，肌注，每日2次。
（二）脱敏疗法
1、特异性免疫疗法 特异性免疫疗法又称减敏疗法。根据过敏原检查结果，用皮试阳性的过敏原物质的浸液，从低浓度开始注射，逐次增加剂量和在一定时间后再增加浓度，以达到特异性减敏目的。这种减敏注射有三种形式：
（1）常年性减敏注射。根据皮试结果确定起始浓度后，初次从0.1ml开始，每2～3天注射一次，依次递增，每10次为一疗程，每一疗程为一个浓度。每一疗程的浓度一般为1：106～10：108，按疗程递增度，最后达到维持浓度和剂量。所谓维持浓度和剂量是指患者所能耐受的程度，即不产生局部和全身反应的最大浓度和剂量。一般为1：102～1：103，剂量每次为0.5ml，注射次数从每周两次逐步延至每周一次，每两周一次或每月一次。该种注射方法的优点是安全，很少发生全身反应，疗效稳定且持久。缺点是所需时间较长，给患者带来不便。
（2）快速减敏注射。该法是于短时间内即达到维持剂量。此法优点是方便患者，疗效显著。但经常发生一定的局部反应（注射局部肿、痒）和全身性反应（鼻炎症状，胸闷或哮喘）是其不足，故应在有经验医师密切观察下进行。
（3）季节前减敏注射。主要适用于季节性鼻炎。在花粉期前3个月开始减敏注射，但注射次数须增加，使之于花粉期时达到足够浓度。花粉期过后可停止注射。此法疗效评价不一。
特异性免疫疗法的疗效以花粉症最显著，有报告称有效率可高达90%以上。该疗法疗效产生较慢，故在治疗时应和药物配合使用。这种免疫疗法机制尚未明了，可能与体内封闭抗体的产生和肥大细胞敏感性降低有关。
2、菌苗脱敏治疗：将常见鼻腔感染细菌制成菌苗（首次疗程从每毫升100万个细菌开始），按特异性脱敏方法治疗。
3、组胺脱敏治疗：用磷酸组胺，首次疗程从每毫升含药0.0001mg开始，按特异性脱敏方法治疗。
4、封闭抗体脱敏治疗：用胎盘脂多醣1mg，肌内注射，每日1次，20次l疗程。
（三）局部治疗
1、滴鼻剂：①2%色苷酸二钠溶液滴鼻；或色苷酸钠喷鼻，每次10mg；②1%麻黄碱10ml，复方鹅不食草溶液10ml，分别加入地塞米松注射剂2.5mg，同时滴鼻；③紫苍油滴鼻；取紫草、苍耳子（打碎）各30g，麻油或花生油浸过药面泡5h，文火炸至苍耳子焦黄，去渣，以油滴鼻。
2、鹅不食草干粉吹鼻，每日3～4次。
3、锌离子透入疗法。
4、下鼻甲黏膜下注射：①1%普鲁卡因，每侧2ml，间日1次，共10～20次；②用醋酸可的松或泼尼松龙注射，每侧0.2ml，每周1次，连续3次1疗程；③胎盘注射液，每侧1ml，每日或隔日1次。
5、鼻堤封闭：0.5%普鲁卡因，每侧0.5～1ml，每周2～3次，3次l疗程。
6、烧灼法；用棉签蘸10%硝酸银液甩干后，从总鼻道伸人，快速涂抹下鼻甲前段及鼻中隔相应部位，每周1次，3次l疗程。若有严重的喷嚏、流涕反应，口服息斯敏l0mg，日1～2次。
7、鼻丘液氮冷冻疗法，每周1次，共1～3次。
8、翼腭窝激素注射：在耳屏前约2.5cm鬓区发际下方，相当于颧弓下缘的下颌骨喙突的凹陷处，乙状切迹的中点作为刺入点，用7号长针或5号针，与皮肤垂直方向进针，直插翼腭窝。单侧注入地塞米松1ml（5mg），若双侧注射，每侧注入0.5ml。每周1次，3次l疗程。
9、手术：对顽固性病例可试行翼管神经或岩浅大神经切除术，但仍可能复发。
（来源：家庭医生在线）
