问：血透一定要动静脉造瘘吗？

　　答：杜红秀 复旦大学附属中山医院青浦分院肾内科医生

　　慢性肾功能衰竭患者维持生命需要做血液透析。血液透析是指利用血液净化装置（即人工肾），清除尿毒症患者血液中的各种毒素和多余水分，同时补充各种有益物质，达到净化血液的目的。

　　血液透析是治疗尿毒症的常用手段之一，而尿毒症患者在接受血液透析治疗以前必须先建立一条血管通路。所谓血管通路是指将血液从体内引出，进入体外循环装置再回到体内的途径。它是肾衰患者维持生命的生命线，而建立和维持一个可靠的血管通路是进行血液透析治疗的先决条件。

　　所谓动静脉内瘘形成术就是运用血管外科技术人为建立的一条动静脉之间通路。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障。前臂远端桡动脉和头静脉直接吻合是血液透析患者首选的长期血管通路。

　　动静脉内瘘具有安全、经济、血流量充分、感染机会少及维持时间最长等优点。内瘘的使用可维持4—5年。内瘘成熟一般约需2—6周，故应提前手术，以备所需。

　　需要提醒的是，门诊血透患者在生活中要特别注意保护好动静脉内瘘，尤其要做好以下四个事项：

　　★透析前保持手臂清洁，透析后应避免穿刺部位接触水及手臂过度负重，以免感染与出血。

　　★衣袖应宽松，瘘侧手臂勿受压。

　　★自我检测瘘管吻合口有否震颤，每日至少2次，发现瘘管疼痛及震颤消失即来院诊治。

　　★有血管瘤者，可用弹性绷带加以保护，避免碰破。

    （来源：文汇报）