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　　问：脂肪肝治疗如何从自己开始？

　　答：陈源文 上海交通大学医学院附属新华医院消化内科副主任医师

　　在脂肪肝高患病率的现状下，很多人问我们，有没有办法做好自我保健，阻止疾病的进展？答案是有的。

　　首先，我们要重视脂肪肝。很多脂肪肝病人自我感觉挺好，无任何不舒服，就认为根本不需要治疗。这是非常错误的。肝脏的代谢功能强大，不发展到疾病终末期，也就是肝功能衰竭的时候，身体不会出现报警症状。

　　在重视的基础上，脂肪肝的干预最有效的方式是改变生活方式，减肥、戒酒、均衡营养等。

　　减重对脂肪肝患者尤其是肥胖相关的单纯性脂肪肝患者至关重要。肥胖性脂肪肝患者在半年内基础体重下降10%以后，肝内脂肪沉积可以完全消退，同时肿大的肝脏回缩，肝功能恢复正常。减轻体重的重点在减少腰围并防止反弹。

　　积极有效的运动在脂肪肝的治疗上也非常重要，无严重并发症的脂肪肝患者均可参加一般性的体育运动。运动的主要原则是个体化，一般建议进行中等量有氧运动（如骑自行车、快速步行、游泳、跳舞等），每周4次以上，运动后的心跳次数以>170－年龄为好，每周最好进行2次轻或中度阻力性肌肉运动（举哑铃、俯卧撑等），以获得更大程度的代谢改善。当然，应强调饮食和运动治疗相结合。脂肪肝病人饮食治疗的原则主要为高蛋白、适量热能摄取、低脂肪、适量碳水化合物、充足维生素，并补充食物纤维和矿物质，以及戒酒和改变不良饮食习惯。对于营养不良性脂肪肝患者应以高蛋白、高热量、高维生素及低纤维素饮食为宜。注意卧床休息，保证充足睡眠，可以增加肝脏血流量有利于肝细胞的再生与恢复。保持良好的精神状态，树立治愈的信心。

　　在以上基础上，部分患者可辅以药物治疗。目前没有治疗脂肪肝的特效药，一般听从医嘱服用一些降血脂和降转氨酶类的药物，以及治疗糖尿病、高血压等相应的药物。

　　对于酒精性脂肪肝患者来说，戒酒是治疗的关键。戒酒4到6周脂肪肝常会停止进展，最终可能会恢复正常。

　　脂肪性肝炎患者一般由单纯性脂肪肝发展而来，如果能及早发现、积极治疗，多数能逆转。所以，脂肪性肝炎患者要配合大夫积极治疗。此外，推荐脂肪肝患者每3-6个月测量体重、腰围、血压以及肝功能、血脂等，每年进行包括肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹部超声检查等，以明确疾病状态及早日发现并发症。

    （来源：文汇报）