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　　问：抗菌药物有哪些使用原则？

　　答：倪语星 瑞金医院临床微生物科主任医师

　　抗菌药物是指治疗病原微生物所致感染性疾病病原的药物。日常生活中，人们有不少用药误区。

　　首先，抗菌药物≠消炎药。

　　在很多人心中，抗菌药物扮演着“炎症克星”的角色。实际上，抗菌药物仅对由细菌、真菌引起的炎症起效，而对由病毒引起的炎症则无效。人体内存在大量正常菌群，如果用抗菌药物治疗无菌性炎症，药物进入人体内后将抑制和杀灭正常菌群，引起菌群失调，导致二重感染。日常生活中，经常发生的局部软组织淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗菌药物进行治疗。

　　第二，抗菌药物有严格的使用原则：

　　1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。

    2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。

　　3、在开始抗菌治疗前，应先留取相应标本，以尽早明确病原菌和药敏结果。

　　4、危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者情况推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗。

　　5、按照药物的抗菌药效学、抗菌谱及其体内过程特点选择用药。

　　6、给药途径：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌肉注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。

　　7、抗菌药物的局部应用宜尽量避免：应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。合适的给药次数和疗程。

    （来源：文汇报）