北京读者朱女士问：我今年63岁，去年做心脏造影，发现心肌桥，医生诊断是先天性心脏病，建议带病生活。但自己长期大量出汗，十分难受，也不能多走动，尤其到了夏天，难以忍受。吃过中草药，西药吃通心络、冠脉宁后，有所缓解。请问心肌桥能治么？可以进行手术吗？

    南方医科大学南方医院心血管内科主任医师彭健解答：当冠状动脉被心肌组织覆盖，心肌收缩时心肌组织对血管造成压迫，冠状动脉血流减少就称为“心肌桥”，临床表现为心悸、胸闷、胸痛，劳动时可出现呼吸困难、出汗等。既往认为心肌桥是一种良性的变异，但最近研究发现心肌桥可导致急性冠脉综合征、房室传导阻滞、各种快速性心律失常、心功能不全及猝死。大部分病人通过药物治疗症状可得到缓解，但仍有少部分病人对药物治疗效果不理想，需要手术治疗。

    手术包括冠状动脉搭桥、心肌组织切除术及冠状动脉支架植入术。冠状动脉搭桥是通过移植其他部位血管到病变血管区域，对压迫血管形成侧支循环，移植血管通常从腿部或者胸壁选取。心肌切除术是通过切除覆盖冠状动脉的心肌组织，减少收缩期对冠状动脉的压迫缓解症状。该疗法复发率较低，这种治疗常需外科开刀，手术风险相对较大，存在心肌穿孔等风险。支架植入术是指通过在冠状动脉内放置具有支撑性的支架，减少血管受心肌组织压迫时变形导致血流减少、维持心肌血供，从而改善症状。但此手术存在一些的风险，世界范围内该治疗开展的不多，经验有限，仅作为备选方案。目前研究认为心肌切除术及冠状动脉搭桥并无明显的优劣，必要时可根据病人的个体情况进行术式的选择。手术治疗的长期获益尚不明确，其治疗风险也较药物治疗方案高。因此，手术治疗通常仅用于药物治疗无效病人。对于您的情况，主要有两条建议，一是进一步检查看是否还有其它疾病存在，二是对您的心肌桥情况进行再次评估后确定后续治疗方案。

    （来源：生命时报 作者：李晓姗）