近年来，冠状动脉粥样硬化性心脏病（俗称冠心病）的发病率逐年上升，更可怕的是，冠心病的好发人群已经出现了年轻化的趋势，很多中年人不得不提前承受冠心病魔的侵袭。而中年人正是单位中的骨干，家庭中的支柱，一旦发病，轻则影响工作和生活质量，重则危及生命。所以具有危险因素的中年人更需要警惕冠心病的发生，合理安排饮食与作息，早做预防。

    自恃年轻掩盖不了危险因素

　　已经明确的容易导致冠心病发生的危险因素有家族遗传、缺乏锻炼、年龄、肥胖、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等。如果你具备了上述危险因素，就应该提高警惕，不能因为“自己年轻”“没有任何不舒服”而忽视了疾病的预防，挥霍着自己的健康。务必要有一个健康的生活方式，饮食结构合理，适当锻炼。严格戒烟。控制饮酒。遵照医嘱规范服药控制自己的血压、血糖、血脂。控制好了影响因素，对冠心病的预防自然能取得良好的效果。

　　天气骤然转变往往是突发冠心病的诱因，如果再加上压力大、疲劳、熬夜或者伤风感冒等因素导致抵抗力下降则更容易发病。所以建议大家合理地安排作息时间，尽量避免过度疲劳、熬夜，注意日常的保健，关心天气情况，尤其在天气变化时注意防寒保暖、消暑降温，避免感冒。

　　疾病易突发且来势凶猛

　　冠心病最常见的表现就是心绞痛，因为冠状动脉高度狭窄，血流供应不足，典型表现为胸闷或者胸痛，位于心脏区域，疼痛多不剧烈，同时可伴有左侧上臂和后背部分的疼痛感，往往在活动的当时或情绪激动时出现，一旦停止活动或使用相关药物如保心丸、硝酸甘油以后几分钟内就可缓解。在没有发病的时候做心电图检查、心超检查、验血检查都可以完全正常。由于疾病的早期症状多数较轻，而且部分患者的症状轻微，患者往往忽视这些症状或者自行采取一些简单的处理，造成了病情的延误。随着时间的推移，狭窄程度的加重，症状发作会越来越频繁，程度也会越来越剧烈。一旦血管完全堵塞造成心肌梗死，往往会出现持续的胸闷、胸痛，应用硝酸甘油等药物也不能缓解，常伴有大量出冷汗，恶心、呕吐、乏力，甚至意识丧失等。

　　中年人往往工作繁忙，压力较大，应酬较多，经常抽烟、喝酒、高脂饮食使得动脉粥样硬化的发展迅速，多数人没有上述提及的一个渐进发展的疾病过程，在疲劳、天气变化等特定条件下，动脉粥样斑块可突然破裂造成血栓堵塞冠状动脉形成心肌梗死，而且来势凶猛、毫无预兆。所以首次发病时的胸闷、胸痛症状就比较严重，持续时间较长，部分患者症状虽然能自行缓解，但如果不及时就诊，短期内会再次发作造成严重心肌梗死。

　　及时检查治疗争取更好恢复

　　即使体检时的简单检查没有发现明显的异常，中年人也需要对冠心病提高警惕。如果出现了冠心病的早期症状不要只吃保心丸应付了事，应该到医院咨询医生，进行心脏专科检查，比如运动平板试验、冠状动脉三维CT等，这些特殊检查门诊就能完成，有助于明确冠状动脉病变的严重程度。一旦检查发现异常，则需要住院进行冠状动脉造影。

　　冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金标准，不但能明确诊断，而且能同时进行治疗，虽然是一项具有创伤的侵入性检查，但随着科技的发展，技术的不断进步，仅仅一个微小的切口，就能完成整个检查及治疗。如果是通过桡动脉途径完成冠状动脉造影检查的患者，术后就能下床活动。通过冠状动脉造影，可以发现冠状动脉狭窄的部位，如果狭窄程度严重，可以通过植入支架的方法减轻狭窄，使患者的症状得到明显的改善。一旦患者出现心肌梗死的表现，则需要尽快就医，如果发病在12小时之内，可以做急诊的冠状动脉介入手术开通已经堵塞的冠状动脉；若发病在6小时之内，还可以进行急诊溶栓治疗，以药物溶解造成冠状动脉阻塞的血栓，越早治疗，心脏受到的损害越小，患者的恢复及预后就越好。

　　（来源：新民晚报）

    【作者：孙磊青（主治医师） 陆志刚（主任医师）上海交通大学附属第六人民医院心内科】