高血糖状态 肝肾受损严重 糖尿病管理应尽早关注肝肾功能 
 
　　糖尿病对人体的影响如同大洋中的一座冰山，容易被观测的是露出水面的血糖数值，水下硕大的山体隐患则是人体各系统的多种并发症，由于人体代偿功能较强，并发症状隐匿，常常得不到重视，而并发症一旦发病，治疗上相当棘手，有时甚至难以挽救，尤其值得一提的是肝肾功能受损。
　　华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科陈璐璐教授解释，如果肝肾功能问题处理不当，会给糖尿病管控带来巨大挑战。糖尿病会影响患者全身各个脏器和组织血管，引起多种器官受累，其中肝肾的受损问题常常在“无声无息”中进展，尤其是老年患者，身体机能衰退，易合并多种疾病，需联合用药。这会造成药物间相互作用，加剧老年患者的肝肾重负；另外，多数口服降糖药要经过肝脏代谢及肾脏清除。一旦肝肾受损，低血糖等不良反应会增加。肝肾损伤患者用药时，会面临剂量难调整、效果难测算等状况，而且，一旦出现肝肾受损，很多口服降糖药就不能用了。

　　第二军医大学附属长海医院内分泌科邹大进教授指出，糖尿病治疗非常复杂，患者用药后，可能面临低血糖、肝肾损害、药物相互作用等一系列风险。传统口服降糖药在使用过程中，患者需要定期监测肝肾功能，以便及时调整剂量，规避肝肾功能受损。无论是医生还是患者，都亟需一种能兼顾强效、安全、简便的治疗方案。尤其是患者，应该在治疗早期，形成长期风险控制的意识，特别是重视肝肾功能的安全。

　　对于强效、安全、简便的“简化治疗”，专家进行了细致阐述：总的来说，这一治疗方案首先应满足强效，即长期有效、稳定地控糖，达到HbA1c≤7.0%的治疗目标；其次，用药要安全，即低血糖风险低，不增加体重，无损肝肾功能；最后，使用方便，能一天一次、单一剂量用药，即使是肝肾功能受损的患者，不用调整剂量也能用，且无需监测肝肾功能。

　　糖尿病患者应定期监测肝肾功能，每年至少定期查一次尿微量白蛋白。如果已有眼睑、下肢浮肿等典型肾损害症状，应尽快去医院全面检查。此外，糖尿病患者在日常生活中，要注意清淡、少盐饮食，每天摄入的蛋白量应为每公斤体重0.6—0.8克，还要戒烟限酒，适当运动，保持心情愉悦，充足睡眠、不熬夜等，这都有利于控制血糖和肝肾养护。

　　患者应该有信心。糖尿病非不治之症。患者应积极配合医生，坚持系统规范的治疗。尤其在治疗初期，要加强和医生的沟通，从治疗早期就关注肝肾功能，选择强效、安全又服用简便的治疗方案。　　　　　　  

    （来源：新民晚报 作者：虞睿）