灰指甲是一种常见的皮肤病，很多患者为了不影响美观，用各种方法遮挡自己的指甲，却很少到正规医院接受治疗。近日在北京举行的甲真菌病规范治疗媒体沟通会上，第二军医大学附属长征医院皮肤科温海教授介绍：“灰指甲是常见的真菌感染，占甲病的50%，且发病率随着年龄的增长而升高，超过70岁者患病率可高达50％。灰指甲具有传染性，影响外观，危害很大，但没有引起足够的重视。许多患者认为灰指甲对生活影响不大，通常等到症状特别严重甚至感染到身体其他部位时才会就诊，总体就诊率极低，而绝大多数患者没有治疗或仍在使用不正确的治疗方法。”

 

　　家长有灰指甲，容易造成孩子体癣、头癣

 

　　温海教授介绍：“目前到医院就诊的患者中白领、老师、公务员、服务人员等居多，这些人由于担心影响美观、受到歧视，或者担心会传染给他人，求医愿望比较迫切。还有一些老年人因为需要帮忙带小孩，也有就诊需求，他们平时为孩子剪指甲或者洗澡、洗头等可将甲真菌传染小朋友，造成小朋友的头癣，体癣等。但还有许多灰指甲患者并不重视这个病，一直拖着不治疗，等到不得已来治疗时，治疗的难度已经非常大了。”

 

　　比如糖尿病患者，一旦发现有灰指甲，一定要抓紧治疗。因为灰指甲常和脚气相伴，容易造成脚趾皮肤破损，形成细菌感染，加上糖尿病患者血糖高，为细菌繁殖提供了营养，感染化脓长期治不好，最后有可能导致坏疽而截肢。

 

　　对于指甲受损面积小于50%，病甲数目小于4个的轻症患者，使用抗真菌的外用药就可以治愈此病。如指南推荐的阿莫罗芬搽剂，这种药含有抗真菌成分，涂到指甲表面，可在甲板上形成一层光亮的防水膜，有效阻止传染，并能快速穿透甲板，杀灭并抑制真菌，药效可持续7天，比较持久。北京大学第一医院皮肤性病科李若瑜教授强调：“目前灰指甲的治疗药物有外用和口服两种类型，轻症患者指南推荐外用治疗，严重时治疗变得更加困难，需要口服和外用药物联合治疗，不仅治疗时间更长，而且口服药的长期使用也可能增加安全性风险，增加了治疗难度，因此，灰指甲越早治疗效果越好，也越简单、安全。”

 

　　指甲生长周期大约160天，七八天治愈不科学

 

　　我们的指甲是由角蛋白组成的，甲真菌就像是长在指甲里的微小的蘑菇，角蛋白是它们的美食，它们不会轻易地离开我们的指甲。为了保护自己，甲真菌的孢子有着坚硬的细胞壁，很难被杀死的，抗真菌药物主要是靠抑制真菌生长和繁殖来发挥作用。所以要想彻底赶走甲真菌，只有等待健康的新甲慢慢生长，逐渐向外推出病甲，当我们把病甲剪掉后，甲真菌也就随着病甲不见了。

 

　　温海教授介绍：“灰指甲的治愈时间取决于指甲的生长周期，我们的指甲平均长度为16毫米，指甲的生长速度是每天0.1毫米，因此，完全长出一副新甲的时间大约在160天，也就是将近五个月以上，这是手指甲的生长速度，而脚趾甲的生长周期相对较慢，需9-12个月，由此可见，治疗长在手指甲上的灰指甲需要3-6个月，而治疗长在脚趾甲上的灰指甲，就需要近一年的时间。目前，凡是宣称一个月内可以治愈灰指甲的说法都是不科学的，对待这些产品或治疗消费者一定要谨慎。这些声称见效快的药物往往含有酸性成分，可能更加伤害指甲和周围皮肤的健康。”

 

　　灰指甲的治疗时间较长，很多患者由于各种原因很难坚持足够的用药疗程，用药半途而废导致治疗效果差，李若瑜教授指出：“临床上只有52%的患者在医生的指导下完成了全疗程的治疗，25%患者认为已治愈而自行停药。对于灰指甲的治疗患者要有耐心，应坚持定期复诊，由医生来判断是否治愈，千万不要自行停药。即使病甲已经完全被新甲替换，也并不意味着已经痊愈，应当让专业医生进行判断，需要通过镜检和真菌培养结果判断是否达到治愈效果，否则还应继续坚持用药。”

 

　　另外，专家还强调：“治疗灰指甲，一定先要去正规医院的皮肤科明确诊断甲病类型，因为甲病的种类多，有50%的甲病不是由真菌感染引起的，容易和银屑病、扁平苔癣等其他类型的甲病混淆，非专业的医生很难做出正确诊断。之后再根据医生的治疗建议，到正规药店购买药物，这样才能保证疗效，减少误诊误治。”

 

　　酒精只对细菌有效，真菌很难被杀死

 

　　灰指甲被治好了，并不代表万事大吉，灰指甲的复发率还是比较高的。专家提醒：减少灰指甲的复发，应在日常生活中注意以下几点：第一，家庭中如果有家属也得了灰指甲，要劝他们尽快治疗，同时灰指甲患者平时要将拖鞋、指甲刀等个人用品与家人分开使用。第二，日常生活中要避免甲外伤，特别是在美甲的时候，一套修甲工具会给多人使用，因此引起真菌感染的风险很大，人们通常认为使用酒精消毒就可以了，实际上酒精只能杀灭细菌，对顽固的真菌没有作用。最后，要做到勤洗手，每天坚持洗脚，因为真菌的致病时间是24~48小时，如果在此之前将真菌彻底洗掉，就会不被感染。  

 

    （来源：新民晚报 作者：李冰）