李女士今年31岁,前些天她发现自己的右乳有一个黄豆大小的包块,来医院详细检查后,确诊为乳腺恶性肿瘤,建议尽快进行手术治疗。当医生交代手术方案时,李女士及家人十分担心肿瘤复发,希望做最彻底的“大切”。但是经医生仔细研究认为李女士的情况完全无需“大切”,只要进行保留乳房的扩大切除即可。
那么,什么是留乳房的扩大切除术呢?解放军第202医院普通肝胆外科副主任王斌介绍,这种扩大切除是将术中切除的包块标本做快速病理,如果所有切缘证实没有癌细胞的存在,这样的手术就可以做保乳肿瘤切除术。手术后再加上放疗,治疗的效果就相当于乳房“大切”,目前这也是国际上已经定型的治疗方式之一。
发达国家保乳率在50%以上
王斌介绍,保留乳房的术式在医学发达的欧美比较常见,保乳率在50%以上,而在我们国家,即使是上海这样的现代化城市,保乳率也不超过30%。这主要是因为患者担心局部复发,不了解乳腺癌是一个全身性的疾病,局部手术范围扩大并不能改善预后。而医生在诊治中严格按照国际上的标准掌握保乳的指证:对于原发病灶小于三厘米,距乳头乳晕的距离超过三厘米,没有远隔转移的患者,都建议其保乳。
乳腺增生和乳腺癌无直接联系
门诊中,很多女性都会自述常感乳房疼痛,而一旦听到医生说乳腺增生,就会十分焦虑,担心会发展成癌。王斌说,成年女性大多数都有不同程度的乳腺增生,有的会随着月经周期加重或者减轻。乳腺增生不是癌,只有很少的严重的乳腺增生会成为癌前期病变。
但是,需要注意的是,乳腺增生的包块有时候会掩盖肿瘤的存在,加上患者本人不够重视,又缺少医学专业知识,容易耽误病情。所以女性要学会乳腺自我查体,同时要至少每年去医院做一次乳腺检查,让专科医生给予正确的保健指导,而不是白花钱,瞎吃药,耽误病情。
女性30岁以上每月自查乳房
王斌说,30岁以上妇女每1-2个月要自查一次乳房,最好在两次月经之间进行。可以平卧在床上,右手查左侧,左手查右侧,依次检查全部乳房区域。检查时,用食指和中指并拢的第一指节轻轻按下,反复触摸,不能抓捏,正常的乳腺组织极易抓捏成“肿块”,平按的乳腺组织呈扁平而柔软或隐现条索感,而不是包块、肿物感。也可以在洗澡时自查,对照镜子看看双侧乳房是否对称,皮肤颜色是否正常,有无“小坑”,乳头位置是否正常,有没有溢液。
(来源:沈阳晚报)
(指导专家:王斌 解放军第202医院普通肝胆外科副主任,主任医师,医学博士)