安吉丽娜·茱莉继两年前选择预防性手术切除双侧乳腺后，再次选择了预防性手术，切除了自己的卵巢和输卵管。广州医科大学附属第三医院妇科主任生秀杰坦言，安吉丽娜·茱莉的选择可以理解，但不宜推广。毕竟卵巢的切除对未绝经女性是有着很大影响的。但她同时也提出，越来越多的医学界人士认为：绝经后的老年女性在需要做其他盆腔手术时，可以考虑“顺便”预防性地切除卵巢和输卵管；未绝经但已无生育要求的女性，在做盆腔手术时也可考虑预防性切除输卵管，因为有研究认为卵巢癌与输卵管问题存在关联。

　　专家观点：茱莉的选择可理解但不宜推广

　　生秀杰认为，安吉丽娜·茱莉的焦虑情有可原。毕竟她有家族性的乳腺癌、卵巢癌病史，在基因检测中，她又被检出BRCA1-2两处基因点位发生突变，被认定有86%以上的几率患乳腺癌、50%的几率患卵巢癌。

　　“BRCA1-2两处基因点位发生突变的确是乳腺癌、卵巢癌的高发因素，所以，她先后选择预防性地切除双侧乳腺、卵巢和输卵管可以理解，毕竟她已经没有了哺乳和生育的需要。”她说，这主要看个人的选择，有的人为了安全，愿意冒着过早衰老等各种风险选择预防性切除，比如茱莉；但有的人已经知道自己患了卵巢癌了，也不愿意手术切除卵巢。“临床中有不少这样的患者。”

　　但她同时也认为，茱莉的这种预防性手术选择不宜推广和效仿。毕竟即使做了预防性手术切除，除了要接受长期的激素替代治疗，仍然还面临其他的各种不确定性。也就是说，即使做了预防性切除，也并不等于就“一劳永逸”了。

　　专家建议：绝经后的老人不妨“顺便”切除卵巢和输卵管

　　生秀杰介绍，在妇科肿瘤方面，宫颈癌发病率最高，其次是子宫内膜癌，第三是卵巢癌。

　　“其中，卵巢癌的发病最为隐匿。”生秀杰说，卵巢癌早期很难发现，很多时候一发现就已经是晚期了，而且晚期癌症的五年生存期极低。“麻烦的是，下至几岁的小女孩，上至绝经后的老年女性，都有可能患上卵巢癌。我们的卵巢癌病人当中，就有85岁高龄的老人。”

　　因此，对于绝经后的老年女性而言，卵巢功能本来就已经丧失，其实可以考虑做预防性手术，切除卵巢和输卵管，减少患卵巢癌的风险。“当然，非卵巢癌高危人群没有必要专门去做预防性手术，但如果患者本来就需要做其他的盆腔手术，可以‘顺便’切除卵巢和输卵管。在临床中也不乏这样的案例。”她说。

　　没有生育要求的女性可考虑切除输卵管

　　“其实，对于没有生育要求的女性而言，预防性地切除输卵管，对预防卵巢癌也可能有一定的好处。”生秀杰介绍，研究认为，卵巢癌的发生与输卵管的问题存在关联。因此，越来越多的医学界人士认为，没有绝经，但已经没有生育要求的女性，不管是不是卵巢癌的高危人群，都可以考虑预防性切除输卵管，希望以此来减少卵巢癌的发病风险。“当然，同样，非卵巢癌高危人群最好也是在做其他盆腔手术时顺便切除，不必刻意为之。”

　　“当然，到目前为止，还没有明确的具体数据证明卵巢癌与输卵管的关系，不过，很快应该就有相关的数据出来，因为这一观点已经得到了医疗界较广泛的认可。”生秀杰同时也指出，也有专家认为，过早地切除输卵管，会影响卵巢的血运，最后会导致卵巢功能的下降。

　　专家提醒：不必盲目检测基因定期妇科检查最重要

　　生秀杰特别指出，有BRCA1或BRCA2基因突变的女性，一生中患乳腺癌和卵巢癌的几率的确会增加很多倍，但也并不是100%会得癌症。因此，如果没有乳腺癌或卵巢癌家族史，没有必要盲目地去检测基因，更没有必要像茱莉这样去做预防性手术。

　　她提醒，要预防妇科肿瘤的发生，最重要的是要定期做妇科检查，做到早发现、早治疗。

　　医学指导：生秀杰 广州医科大学附属第三医院妇科主任

    （来源：广州日报 作者：黄蓉芳）