近年来，美国各州政府相继启动了一项关于妇女乳房密度知情权的立法，启动这项新的立法的理论依据是乳房密度类型不同，乳腺癌的筛查方式也不同。目前美国有约50%女性居民生活在乳腺密度知情权立法州。

    什么是乳房密度？回答这个问题前，首先要了解乳房的构成。乳房主要由脂肪和乳腺组织二种成分组成。根据乳房内脂肪组织与腺体组织的比例，乳腺X线钼靶检查将乳腺分为四种类型，1型为脂肪型，乳腺内几乎全部为脂肪组织，腺体占比小于25%；2型为少量腺体型，乳房内腺体占25%-50%；3型为多量腺体型，乳房内腺体占51%-75%；4型为致密型，乳房内腺体成分超过75%。

    不同乳房类型的女性，发生乳腺癌的风险性不同；统计学结果，致密型乳腺女性发生乳腺癌的风险性是非致密型乳腺女性的4-7倍，女性乳腺癌复发率致密型乳腺是非致密型乳腺的4-6倍。

    目前乳腺癌筛查的两种主要影像学方法为乳腺X线钼靶检查和高频超声检查。钼靶检查对于脂肪型乳房的敏感度高达98%，然而对致密型乳腺的敏感度仅为48%，这意味着一半以上的致密型乳腺发生的乳腺癌可能被遗漏。与X线钼靶检查相反，高频超声检查对致密型乳腺内发生的乳腺癌敏感性好，发现率高。有文献报道，对致密型乳腺女性乳腺癌检出率高频超声比X线钼靶高27%。

    中国妇女乳腺癌高发年龄在40岁左右，致密型乳腺较多，因此，乳腺癌筛查以高频超声检查为主要手段，对于年龄45岁以上女性同时加做X线钼靶检查。

    （来源：大众卫生报）

    （作者：唐石初 湖南省肿瘤医院超声诊断科主任医师）