宫外孕是指受精卵在某个特殊部位着床发育，其中以输卵管妊娠最多见，由于彩色B超技术的进步，误诊率低。而以下提到的其它部位的异位妊娠因其病史不典型，症状、体征出现晚，早期诊断困难，误诊率高，临床经过凶险，应引起高度重视。

    剖宫产瘢痕妊娠  受精卵种植在子宫前壁峡部、既往剖宫产的瘢痕处且在此处生长发育者称为剖宫产瘢痕妊娠，是一种特殊类型的异位妊娠，近年来发病率明显上升。妊娠早期即可发生子宫破裂或大出血，妊娠晚期胎盘植入明显增加，处理不及时会危及孕产妇生命。

    宫颈妊娠  指受精卵在宫颈管内着床和发育。虽罕见，一旦发病，则病情危重，处理也较困难。临床表现为：停经、早孕反应、阴道流血或有血性分泌物，可突然阴道大量流血而危及患者生命，不伴腹痛是其特点。

    卵巢妊娠  指受精卵在卵巢组织内着床和生长、发育。临床表现与输卵管妊娠极相似，但往往被诊断为输卵管妊娠或误诊为卵巢黄体破裂。

    腹腔妊娠  指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内的妊娠，分为原发性和继发性两种。原发性腹腔妊娠少见，继发性腹腔妊娠多见于输卵管妊娠流产或破裂后，或继发于卵巢妊娠时囊胚落入腹腔。腹腔妊娠时胎儿往往不能存活，可被大网膜及腹腔脏器包裹，日久后可干尸化或成石胎。

    宫角妊娠  受精卵着床在子宫角部，症状、体征不明显，误诊率高，导致子宫破裂、腹腔内大出血，严重威胁孕妇生命安全。

    子宫残角妊娠  残角子宫是子宫畸形的一种类型，多与发育较好的子宫腔不相通。受精卵经残角子宫侧输卵管进入残角子宫内妊娠，称为子宫残角妊娠。可在早孕时即发生胚胎死亡而出现类似流产症状，如胎儿继续生长，往往在中期妊娠时发生残角自然破裂而引起严重内出血致休克。即使至妊娠足月，临产后胎儿常死亡。

    （来源：大众卫生报）

    （作者：王比男 长沙市妇幼保健院妇产科主任医师）