33岁的广州女孩小芳婚后五年怀孕两次，每次到5个多月，腹中宝宝就会“中途逃跑”。今年小芳第三次怀孕到20周，再次出现同样的早产迹象时，医生为她进行了“紧急宫颈环扎术”。记者近日从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，经过治疗，小芳顺利生了一个白胖儿子。

　　流产前无痛感

　　仅阴道分泌物增多

　　小芳最难过的是第一次怀孕，已到21周时，突然感觉下腹坠胀，不痛，但阴道分泌物比以往增多。由于是初次怀孕，没有经验的小芳以为在家休息几天就能好转。谁知两天后突然阴道大量流液，到当地医院就诊不久，胎儿被娩出，可惜因为孕周太小无法存活。

　　去年，小芳在怀孕22周多时出现了少许阴道流血，她立即到当地县级医院就诊，医生检查发现宫颈口已开，羊膜囊凸出宫颈外口有3厘米，医生告诉她这种情况属于“难免流产”，胎儿保不住了。此时，小芳依旧没有明显腹痛，医生给她点滴了缩宫素，并排出了流产胎儿。今年小芳第三次怀孕，到20周时，一感到阴道分泌物比平时增多，马上到广州中山大学孙逸仙纪念医院就诊。阴道窥器检查显示，她的宫颈口已经张开，羊膜囊凸出于宫颈外口约2厘米，没有明显的子宫收缩。医生为她做“紧急宫颈环扎术”，术后进行了积极安胎治疗。

　　小芳的医生、中山大学孙逸仙纪念医院产科主任张建平教授解释说，小芳得的是“宫颈机能不全”，由于先天或后天性各种原因，产妇的宫颈结构变化，宫颈内口形态及功能异常，怀孕时宫颈内口难以承受逐渐增大的胎儿的重量，悄无声息地扩张，导致胎儿被排出体外。整个流产过程短，孕妇轻度腹痛，或者仅有轻度下坠感觉，胎儿和胎盘无异常发现。

　　“难免流产”也能

　　紧急缝补兜住宝宝

　　目前治疗“宫颈机能不全”最主要的方法是“宫颈环扎术”，根据手术时机的不同，宫颈环扎术分为择期宫颈环扎术、应激性宫颈环扎术以及紧急宫颈环扎手术。其中，择期宫颈环扎术是患者在孕前已明确诊断，再次怀孕后在宫颈内口未开时进行预防性宫颈环扎。应激性宫颈环扎术则是在B超筛查时偶然发现宫颈已经变短，但还是在宫口未开时手术。

　　有一部分孕妇孕前并不知道自己有宫颈机能不全，怀孕后宫颈缩短，宫口扩张，甚至可见羊膜囊膨出。“以前这种情况叫‘难免流产’，认为这种情况下是无法继续保住孩子的。”张建平指出，如今对这种情况可以采取“紧急宫颈环扎术”，通过宫颈缝补手术，“兜”住宝宝。在做好术后控制感染、抑制宫缩、定期监测的条件下，让胎儿在妈妈体内“留多一会儿”，有利于促进胎肺成熟的时机，提高出生后的生存机会。该院开展该技术十余年来，保胎成功率达70%~80%，改变了以往“难免流产”的传统概念。

　　张建平提醒，如果既往有过晚期自然流产或者早产的患者，再次怀孕前一定要到正规医院检查宫颈松紧度。如果诊断为“宫颈机能不全”的，最好在妊娠14~18周进行预防性宫颈环扎术。如果没有及时治疗，仍可通过“紧急宫颈环扎术”来做补救，尤其适合怀上“珍贵胎儿”、中期妊娠宫颈已开大的孕妇，莫轻言放弃。

    （来源：广州日报 作者：任珊珊）