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高龄妊娠风险极高60岁不宜复制
发布日期:2016-09-06
  “这个孩子来得太不容易了。”今年61岁的张女士(化名)和66岁的老伴一起,怀抱着刚出生不久的儿子,7月5日从浙江大学医学院附属妇产科医院出院回家。
 
  61岁的老太太成功产下一名5斤9两的健康男婴,不仅创造了我国妇产学界的奇迹,也引发了社会热议,同时还让不少失独老人燃起了希望之火,想借助先进的医学技术使自己再圆“妈妈梦”,那么这个愿望现实吗?专家表示,张女士足月顺利产子是个“奇迹”,但高龄妊娠风险极高。
 
  失独女六旬妈妈人工受孕,“超高龄”孕程艰险步步惊心
 
  张女士和先生原本有一个女儿,但女儿30岁时因为疾病不幸猝死。伤心欲绝的张女士夫妇悲痛之余,四处求医,希望有朝一日能够再次怀孕生育,重享天伦之乐。在辅助生殖技术的帮助下,张女士终于在2015年11月借助试管婴儿技术顺利受孕。
 
  “很多人都认为我是个疯子。”张女士说,尽管深知在妊娠期和分娩期有无尽的风险,但她始终执着,开始了“艰险孕妈”之路。
 
  为了回避周围的异样眼光,每次产检,除专业的医疗支持,浙江大学医学院附属妇产科医院产科主任贺晶都保证“一对一”的就诊环境,并给予张女士心理辅导及健康管理,医务科专门组织和他们夫妻的正式医疗沟通:2016年2月,排除了染色体方面的高风险;孕28周的时候,因为张女士下体出血,不得不住院保胎;孕33周时,张女士又一次因为出血再次住院。
 
  贺晶介绍,因为年龄的关系,张女士的心、肺、肾等各项功能都未处于有利条件,尤其是心脏功能,心超检查显示,她的左室舒张功能降低,而随着怀孕,心肺负担愈发加重。而妊娠期高血压综合征也如影随形,医生时刻监测着她的各项指标。
 
  生产前夕,针对各种可能出现的问题,医院一一做好处理预案,还制定了抢救方案。比如,针对横位,如何避免新生儿损伤;针对中央型前置胎盘、高龄子宫收缩乏力,术中术后容易发生大出血,在准备好自体输血的同时,也联系血液中心准备急救用血……
 
  6月27日,孕36周的张女士顺利产下一名重2930克的男宝宝,孩子各项指标均在正常范围内,十分健康。“这是我们医院建院以来年龄最大的产妇,也是我做剖宫产手术以来第一次遇到比我年龄还大的产妇。”贺晶说,术中、术后出现的各种险情,都在预案之内,这个“奶奶级妈妈”也顺利闯过了麻醉、血压不稳定、出血、高凝等道道关口,渐渐康复。
 
  超高龄产妇如何怀孕生子,试管婴儿技术可以帮忙
 
  贺晶说:“张女士能够足月顺利生下孩子,可以说是一个奇迹。”那么,61岁的张女士作为超高龄产妇,是如何实现这种不可思议的奇迹呢?
 
  首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕指出,女性生育的先决条件是具备卵子,一般情况下中国女性在50岁左右绝经,只有少数人可维持到55岁左右,继而丧失排卵能力。绝经后再想生孩子,就不可能是自然状态的生育,需要通过一定的辅助生殖技术,即试管婴儿。做试管婴儿的卵子来源有几种可能:用激素刺激排出卵子,这种可能性很小;第二种可能是取出自己年轻时冷冻的卵子;第三种可能是用其他年轻女性捐献的卵子。然后卵子与精子结合进行体外受精。
 
  中日医院妇产科副主任医师潘晓玉介绍,绝经后的女性子宫开始萎缩,环境不利于怀孕,需要通过大剂量的雌激素和孕激素等的刺激和补充,让子宫内膜维持良好的状态,保证子宫内膜增厚和受精卵的着床以及良好发育。
 
  高龄妊娠风险极大,产前诊断特别重要
 
  潘晓玉强调,辅助生殖技术目前在临床上比较普遍,理论上可以使各个年龄段的女性有怀孕的可能,但并不提倡45岁以上的女性去尝试。
 
  首先,孕妇年龄大本身存在很多潜在的危险。更年期后,女性自身的条件、体质各方面情况明显下降,心血管病的发生率也会增高。这时如果怀孕,妊娠期容易发生各种病理改变,比如血糖、血脂异常,同时患妊娠期糖尿病、妊高症等风险明显增大。超高龄产妇有无冠心病,心脏负担能否承受,也是一大问题。
 
  其次,高龄产妇由于身体机能下降,伴随并发症,会对胎儿的正常发育造成影响。胎儿发生畸形、染色体异常、停止发育、流产、早产、低体重儿等危险的几率明显增加,同时新生儿死亡率也比较高。
 
  再者,产妇年龄太大,在抚养孩子的精力方面会有很大的限制,在生活和心理上将是沉重的负担,需要极大的承受力和耐力。
 
  潘晓玉还表示,高龄产妇还面临对子代的影响,有研究发现,高龄产妇生下的孩子患自闭症、多动症、抑郁症和情感障碍的几率远远高于适龄产妇的孩子。
 
  贺晶也提醒,超高龄产妇的分娩方式一般以剖腹产居多,手术和麻醉对于产妇来说也是一道坎儿,在分娩时,羊水栓塞、宫缩乏力、大出血、子宫切除的风险明显增加。
 
  另外,超高龄产妇还需要考虑孩子生下来后,来自周围环境的影响,母子间的代际关系以及来自周边社会的舆论压力等能不能坦然接受,这也将是以后要面临的更严峻挑战。
 
  浙江大学医学院附属妇产科医院副院长徐键还特别提醒,因为高龄产妇妊娠期并发症增多,分娩风险极大,所以更应注意产前诊断。如检查胎儿是否有染色体疾病等畸形,孕前必须去专业技术强大的妇产科医院咨询是否能够妊娠,如果不适合妊娠,就应该尊重科学选择放弃;一旦允许妊娠,就要做好精准的个体化妊娠期和分娩期管理。(申明石)
 
  (来源:中国妇女报)
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