24岁的小芳怀孕1月余，近期出现恶心、呕吐、乏力、食欲差，小芳以为是妊娠反应所致，未引起重视。这几天，她又出现胸闷、气促及持续发热等不适，到医院检查后得知患了肺结核。

    结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病，可侵犯身体各脏器，主要侵犯肺，临床分为肺结核和肺外结核。妊娠合并结核在发达国家已少见，但在发展中国家并非罕见，大约占妊娠妇女的2%-7%。

    为什么孕产妇易患结核病呢？这是因为孕产期妇女体内内分泌及代谢功能紊乱，机体免疫力降低；卵巢激素增加，肺部呈充血状态；甲状腺功能亢进，代谢率增加等，从而易引起结核杆菌感染、播散，导致患病。

    妊娠结核病的早期临床症状不典型，从而易导致就诊过晚，病情恶化，部分甚至不得不终止妊娠。当孕产妇有下述情况时，应警惕合并结核病的可能：1、妊娠、分娩后出现咳嗽、发热、血痰2周，抗炎治疗后症状无改善；2、出现午后低热、盗汗、乏力、体重减轻；3、既往有结核病史，未规律治疗；4、与开放型肺结核患者有密切接触史；5、有易患结核病高危因素：贫血、营养不良、HIV感染等。

    为防范妊娠肺结核的发生，建议女性怀孕前要做好产前检查及卡介苗的接种。妊娠前对结核病进行筛查，在肺结核活动期应避免妊娠。若已妊娠，应在妊娠8周内行人工流产终止妊娠，在治愈后停药半年以上（1-2年后）再考虑妊娠。既往有结核病史，或与结核患者有密切接触史者，均应在妊娠前行胸部X线检查和结核菌素皮肤试验，以便早发现早治疗。

    （来源：大众卫生报）

    （作者：汤渝玲 长沙市第一医院呼吸内科主任医师）