●为啥会得前列腺炎

 

    上海读者李先生问：我儿子今年才23岁，被检查出了前列腺炎，他的身体一向是很好的，怎么会得了前列腺炎呢？请问导致前列腺炎的原因是什么？

 

    解答：前列腺炎是成年男性的常见疾病，约有50%的男性在一生的某个时期会受到前列腺炎的影响。一般50岁以下的中青年男性有较高的患病率，这是泌尿男科常见疾病，不用过于紧张。前列腺炎的发病因素比较复杂，多与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、免疫因素、职业以及精神心理因素等都有关系。

 

    ●什么检查确诊前列腺炎

 

    北京读者刘先生问：我今年34岁，这半年来经常出现尿分叉、尿乏力、小腹胀痛和体乏无力的症状。请问我有可能是前列腺炎吗？需要做什么检查？

 

    解答：您现在出现的这些下尿路症状可能与前列腺炎有关，建议到正规医院就诊。常用检查包括体格检查、尿常规、前列腺液检查、超声及尿流率检查等。

 

    ●前列腺液化验是必需的吗

 

    北京读者成先生问：我今年68岁，有前列腺炎，有的医院让我做前列腺液化验，有的医院不做，请问做前列腺液化验是必需的吗？为什么有的做有的不做？

 

    解答：慢性前列腺炎患者常规推荐做前列腺液检查，前列腺液检查有助于前列腺炎的准确诊断和治疗。但如果您近期做过前列腺液检查，可能不需要重复检查。

 

    ●尿频、尿急怎么治

 

    湖南读者张先生问：我5年前开始尿频、尿急，每一两小时就要去厕所,而且腰腿没力。当时到医院做检查发现得了细菌性前列腺炎,还有前列腺钙化。去年复查时仍然是前列腺炎,但医生说不是很严重。今年从2月开始我又尿频,每隔1个多小时就要尿,喝酒后加重，自觉腰胀，但没有尿不出的问题。我现在吃氧弗沙星和六味地黄丸,吃了一个多月了,不见好,请问我的情况能治好吗？

 

    解答：您的情况建议到医院完善前列腺液等相关检查，可能需要调整抗生素的使用。尿频、尿急症状明显的可考虑加用M-受体阻滞剂如托特罗定治疗。同时还要注意改变生活方式，饮酒对前列腺炎的影响不容小觑。

 

    ●前列腺炎平时应注意什么

 

    网友易先生问：我二十来岁，有慢性无菌性前列腺炎，请问日常生活中该怎么样保健，有什么简单可行的辅助治疗方法吗？

 

    解答：前列腺炎的综合治疗中建立和保持良好的生活方式也是非常重要的。饮酒、吸烟、辛辣刺激性食物、受凉、长时间骑车或久坐都可能造成症状迁延不愈或反复发作，应尽量避免。

 

    ●前列腺炎和增生有啥区别

 

    山东读者王先生问：我54岁，去年体检发现前列腺增生，请问它与前列腺炎有什么区别？

 

    解答：前列腺增生和前列腺炎都是男性常见疾病，但属于两类病症。而两者有部分相似的临床表现，有时也会同时存在。良性前列腺增生指的是前列腺组织的增生和体积增大，造成排尿梗阻和下尿路症状。前列腺炎主要包括前列腺的急慢性细菌性感染和慢性骨盆疼痛综合症。需要到医院进行相关检查并由专业的泌尿男科医师进行鉴别诊断。

 

    ●夜尿增多怎么治

 

    河南读者王先生问：我今年60岁，13年做过前列腺增生手术，后一直吃保列治，其他症状能控制得挺好。但这半年来，每晚要起夜两三次，每次尿等待2~3分钟。请问有专门针对夜尿和尿等待时间长的治疗吗？

 

    解答：建议您再去医院进行相关检查，可能需要加用α-受体阻滞剂改善尿等待、排尿困难等症状。针对夜尿的治疗比较复杂，夜尿增多不仅涉及前列腺增生，也涉及全身体液调节，是老年人的生理性改变。针对夜尿的治疗除了控制前列腺增生外，还建议控制晚上及夜间液体摄入，必要时可遵医嘱加用去氨加压素等药物治疗。

 

    ●前列腺增生合并高血压如何用药

 

    河南读者周先生问：我今年 75岁，2006年诊断为前列腺增生并开始用药吃保列治和特拉唑嗪近10年，症状有所减轻。我本身还有轻度高血压，但没吃过降压药，高压一般在140~150毫米汞柱，低压一般在80~90毫米汞柱，吃一整片特拉唑嗪后血压会比正常偏低。请问前列腺增生是否需要终生服药？合并高血压的情况怎样用药更合适？

 

    解答：良性前列腺增生症可随年龄增长而逐渐加重，因此通常推荐终生服药，这两种药物的长期疗效已经在大规模的人群中得到确认，且副作用并未因长期用药而增加。特拉唑嗪这类药物称为α-受体阻滞剂，在改善排尿的同时或多或少会对心血管系统产生影响，主要表现为低血压，服药后需监测血压。对于合并高血压的患者，可能需要在加用α-受体阻滞剂后对原有降压药进行调整。您可以通过减小特拉唑嗪剂量、选择特拉唑嗪缓释剂型或换用对血压影响较小的坦索罗辛的方法避免出现低血压。

 

    ●前列腺增生可以手术吗

 

    河南读者季先生问：我今年45岁，前列腺肥大3年，遵医嘱服用前列康、竹林胺等药物，但不见好，请问我可以手术治疗吗？

 

    解答：您的年龄在前列腺增生患者中是非常年轻的，建议到医院进一步完善检查，排除前列腺炎等疾病的影响。目前药物治疗也有新的进展，建议到上级医院接受更标准的药物治疗。目前不建议手术治疗。

 

    ●性功能减退是前列腺结节导致的吗

 

    河北读者李先生问：我今年64岁，13年诊断有前列腺类圆形结节增生，体积17×27毫米，医生说不要紧，只开了萆薢分清丸。定期复查结节没有增大，也没有尿频尿急等症状，但是性能力减退，感觉疲软。请问我性能力减退是结节引起的吗？如果是我要怎么治疗？平时该注意什么？

 

    解答：前列腺结节与性功能没有明显关系。建议再到医院进行相关检查，明确结节的良恶性质。如果结节为良性且没有相关症状就暂不需要治疗，定期复查就可以。性能力减退与年龄增大有关，可到正规男科门诊就诊。

 

    ●前列腺癌复发标准是什么

 

    河南读者张先生问：我今年73岁，5年前诊断为前列腺癌（恶性程度中等），前列腺抗原PSA为70纳克/毫升，当时做的核磁共振全身未见异常。用醋酸曲普瑞林注射28天，服比卡鲁胺片，放疗2年3个月，前列腺抗原PSA稳定在小于0.002纳克/毫升。放疗后一年半（停药后半年）PSA慢慢上升。请问我停药后PSA慢慢上升是正常的吗？PSA上升到多少就是复发？复发要怎么治疗？

 

    解答：前列腺癌接受放疗后一年半出现PSA的缓慢上升可能预示今后会出现生化复发。放疗后生化复发的标准是PSA比最低值升高超过2纳克/毫升。生化复发后建议继续内分泌治疗，可以恢复使用醋酸曲普瑞林和比卡鲁胺。

 

    ●长期服用卡鲁胺片有什么副作用

 

    江苏读者黄先生问：我今年81岁，是前列腺癌症患者。持续用比卡鲁胺片，每天一片，4月份检查前列腺抗原PSA为<0.0003纳克/毫升。请问长期用药会有什么副作用吗？PSA降到多少可以不用药？听说吃番茄对此病有好处是真的吗？饮食上还需要注意什么？

 

    解答：前列腺癌的内分泌治疗建议在去势治疗的基础上加用抗雄治疗，即在手术切除睾丸或接受LHRH类似物注射的基础上口服比卡鲁胺片，每天一片（50毫克）。如果没有接受去势治疗，可以改为口服比卡鲁胺片每天三片（150毫克）。

 

    内分泌治疗主要的副作用包括体能下降、骨质疏松和心血管发病率增加。内分泌治疗9个月以上、PSA连续3个月小于0.2纳克/毫升可以考虑暂停用药，之后定期监测PSA，待升高到大于4纳克/毫升后恢复用药，是为间歇内分泌治疗。

 

    番茄等饮食因素对前列腺癌的预防及治疗效果尚未得到证实，维持日常饮食即可。由于内分泌治疗容易造成骨质疏松，建议通过饮食或药物增加钙及维生素D摄入。同时需要避免外源性雄激素摄入，避免使用人参、鹿茸和成分不明的壮阳药物。

 

    （本专题与北京大学第一医院泌尿外科合作）

 

    （来源：生命时报 作者：周利群）