每年的秋冬交替之际，都是儿童咳嗽的高峰时节。专家提醒，儿童咳嗽根据病程的长短，分为急性咳嗽（病程在2周以内）、迁延性咳嗽（病程在2～4周）和慢性咳嗽（病程超过4周）。急性咳嗽的常见病因主要是呼吸道感染，可能是病毒，可能是细菌感染，也有可能是非典型病原体感染，如肺炎支原体或衣原体；迁延性咳嗽多为感染后咳嗽。而慢性咳嗽的病因相对复杂，不过，只要找准病因，对症下药，也容易治疗。但如果仍然迁延不愈，也可能与孩子正气不足的体质因素有关。专家建议，在配合西医规范治疗的同时，不妨从中医着手进行药膳调理，强健脾胃、补肺益肾，扶助正气，增强抵抗力。

　　析因：

　　西医效果不佳 或与正气不足有关

　　广州医科大学第一附属医院中医科主任中医师喻清和介绍，儿童慢性咳嗽的主要症状通常就是咳嗽，但病因往往比较复杂，主要包括六种，即咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征（比如各种鼻炎、鼻窦炎、扁桃体和(或)腺样体肥大等上气道疾病）、胃食管反流、过敏性咳嗽、心因性咳嗽、非典型病原体（比如肺炎支原体或衣原体感染）。此外，还有其他一些比较少见的原因，比如先天性器官发育异常、异物、特殊感染等。

　　“儿童慢性咳嗽，如果病因明确，利用西医规范治疗，通常比较容易治疗。”喻清和指出，但如果在临床上仍然存在病情反复、治疗效果不佳的情况，从中医理论来分析，也可能与孩子的体质因素有关。

　　喻清和认为，从中医理论来看，正气不足是儿童咳嗽反复发作的关键所在。而导致孩子正气不足有如下几个原因：

　　一是饮食方面，不少家长经常让孩子饮服凉茶或寒凉的中药，而多数孩子都喜欢喝冷饮，时间一长，容易导致孩子阴阳平衡失调，脾胃虚弱，体质偏寒、偏虚，最直接的表现就是孩子的面色变得灰暗，没有光泽。

　　二是衣着选择不当，冷暖失调，易出汗，孩子受了风寒后导致感冒、咳嗽。

　　三是孩子缺乏锻炼，缺少户外活动，造成身体素质越来越差。尤其是城市的儿童户外活动时间不足，接受阳光洗礼远不及农村孩子。

　　提醒：

　　慢性咳嗽最好别吃清润食品

　　喻清和提醒，儿童慢性咳嗽，在饮食上要注意几个方面：一是忌寒凉、冰冻之品，不能进食香蕉、雪梨、银耳等清润食品，也不宜饮服冰冻寒凉饮品，如雪糕、冰冻饮料等；二是忌辛辣刺激及鱼腥食品；三是慎服肥腻甜甘之味，如肥肉、甜饮料、甜食等；四是避免食用会引起过敏的食物。过敏性鼻炎或是过敏体质的患者，如有明确过敏食物如牛奶、蛋清等，应该忌食一段时间。

　　在居住环境和起居作息方面，一是要注意清洁居住环境，防螨去尘；二是要合理安排作息时间，足够睡眠，适量运动，可以提高抗病力。根据个人情况选择适当的运动，比如游泳、骑自行车、慢跑、球类运动等，如果天气晴好，尽可能坚持每天一小时户外活动；三是尽量避免在空气状况较差的地方逗留。

　　支招：

　　调脾胃、补肺肾不妨试试食疗

　　三个调理脾胃食疗方

　　喻清和认为，脾胃虚弱会导致肺气不足，久之还会导致肾气不足，进而导致身体的抵抗力严重下降，适应能力差。因此，运用中医原理调理脾胃、补肺益肾有助于扶助正气，提高孩子的抵抗力，对慢性咳嗽的治疗很有帮助。可以考虑用以下药膳调理：

　　1、党参（或太子参）淮山瘦肉汤：党参10克（太子参15），淮山15克，瘦肉适量，瘦肉洗净煲汤。

　　2、淮山茯苓猪骨汤：淮山15克，茯苓15克，猪骨适量，猪骨洗净煲汤。

　　3、黄芪茯苓粥：黄芪10克，茯苓15克，山药15克，生姜少许，大米100克。生姜切成丝，淘净大米加入黄芪、茯苓、山药加水适量煮成粥，粥将成时加入生姜丝，再煮片刻即可饮服。

　　三个补肺益肾食疗方

　　喻清和介绍，中医理论认为肺主气，司呼吸，肺气通于天，受外界环境影响最大；肾藏精，主生长和发育，为先天之本。因此，肺肾虚弱，卫外力差，易受外邪入侵。补肺益肾，益气固表，可以增强儿童抵抗力和免疫力，增强孩子对外界环境变化的适应能力。

　　孩子咳嗽如果反复不愈，面色灰白，容易出汗，稍微活动下就容易气促，可能就是肺肾不足，同时还会伴有反复喷嚏，流清涕，或有夜间遗尿，生长比同龄儿童慢，适应外界环境和气候能力差等。可以考虑用以下药膳调理：

　　1、冬虫夏草3~5条，瘦肉适量，炖汤服。适用于反复咳嗽，肺肾两虚，体质虚弱者。

　　2、鳄鱼肉50克，瘦猪肉50克，淮山10克，生姜、陈皮适量。将以上洗净切碎炖汤服食。适用于咳嗽，白痰。

　　3、鳄鱼肉50克，川贝5克，淮山10克，南杏10克，北杏5克。将以上洗净，炖汤服食。适用于咳嗽，痰少难咳。

　　就医指引：

　　家长可录下孩子咳嗽视频给医生

　　“儿科向来称为‘哑科’，年幼的孩子不会表达，或者表达不清，需要家长描述。”喻清和提醒，对于寻找儿童慢性咳嗽的病因，家长的细致观察和病情描述非常重要，往往可以为医生诊断和治疗提供方向。

　　喻清和建议，作为家长，对于孩子咳嗽，应注意观察其咳嗽发作时间，如凌晨、早上、半夜等，是否伴随不适， 是否与运动、饮食、情绪等有关，是否进入特定环境如卧室或有宠物、鲜花、空调等地方咳嗽发作，是否与特殊气味，如家具气味、油漆等有关……这些都会为医生诊断提供重要线索。

　　“有些孩子来就诊时无任何不适，很难听到咳嗽，有些家长为了避免表达不清，在孩子咳嗽时录下小视频，来门诊时，作为病情资料提交给医生，也是一种不错的方法。”

　　医学指导：喻清和 广州医科大学第一附属医院中医科主任中医师

    （来源：广州日报 作者：黄蓉芳）