程爷爷79岁，近几年，他深受腰腿痛的困扰。运动时不能过度弯腰，同时伴有右下肢的放射痛，他到医院就诊，诊断为腰椎间盘突出症伴有腰椎管狭窄症，经过一段时间保守治疗没有得到明显的缓解。后来他在医生的建议下做了脊柱微创内镜手术，效果不错。

    “经皮侧后路脊椎椎间盘镜”手术简称，主要是针对腰间盘突出以及腰间管狭窄的患者。原理是在局麻下对腰椎侧后路经皮穿刺，直接在椎间盘内或椎管内置入内窥镜，并在内窥镜盯视下取出突出或脱出的椎间盘髓核组织。

    椎间盘镜手术三大优点

    与传统的椎间盘手术相比，传统开放性手术虽可彻底减压，但对脊柱稳定性有一定影响，并发症常见；而椎间盘镜手术有三大优点。

    局部麻醉下进行手术  为了预防神经损伤并发症，手术均采用局部麻醉，术中医生能和患者进行沟通，同时也能让患者在清醒的状态下了解手术的全过程。

    创伤小、出血少、康复快  0.8厘米的切口，相比传统手术的2-3厘米创伤更小，出血量能控制在10-20毫升，患者术后康复更快。一般在椎间盘镜手术后3天，患者就可以自行下床行走。

    侧卧位更利于手术的进行  传统手术要求患者俯卧，俯卧位对患者的心肺功能以及呼吸影响较大，尤其是老年人。侧卧位下患者在术中行直腿抬高试验，便于检测患者患侧神经根松解情况，有利于了解手术疗效。

    老年患者更适合椎间盘镜手术

    对于老年腰间椎盘突出的患者，医生表示，在保守治疗无法改善病痛的情况下，选择椎间盘镜手术更为适合。该手术的创口小，术后恢复的时间短。传统的手术术后恢复时间长，而长期的卧床，对老年患者的各项功能的恢复，特别对心肺功能活动会有所影响。

    值得提醒的是，当腰椎间盘疾病的患者进行3个月的保守治疗没有好转，并出现严重腰腿痛甚至大小便障碍，应该向医生咨询，在适合的情况下进行椎间盘镜手术。

    （来源：大众卫生报）

    （作者：周一海 广西医科大学附属医院主任医师）